歩行の評価
歩行の基本的評価(ローテク)
片麻痺患者における歩行速度と生活空間
0.8m/s以上:地域での移動可能
0.4〜0.8m/s:地域での移動に制限あり
0.4m/s未満:屋内移動
歩行耐久性
6分間歩行テストが有用。困難な場合は2分間歩行テストが信頼性が高い。
膝伸展パターンの歩行について
・中期膝伸展パターン(MSt以降に膝が過伸展する)
LRで前脛骨筋の活動が大きくなるが、拮抗筋の腓腹筋も活動が大きくなり、背屈モーメントが小さくなる
LRからMStにかけて腓腹筋と大腿二頭筋の活動が持続してしまい、下腿、膝を後方へ引く力として作用し、膝が過伸展する
・初期膝伸展パターン(LRで膝が過伸展する)
底屈位で接地してしまうため、LRで前脛骨筋の活動が高められず、背屈モーメントが小さくなる。すると、下腿が前傾せず、膝関節の過伸展に繋がる。
介入ではLRでのTAの筋活動を高め、背屈モーメントが発揮される状況をいかにつくるかが重要。
臨床での歩行トレーニング に続く
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