【1日1事例】在宅緩和ケアにおいて訪問リハビリテーションを施行したがん患者の身体的QOLおよびADLの変化とその特徴について #訪問リハビリテーション #緩和ケア #QOL

参考文献：在宅緩和ケアにおいて訪問リハビリテーションを施行したがん患者の身体的QOLおよびADLの変化とその特徴について
筆者：尾関 伸哉, 立松 典篤, 三石 知佳, 石田 亮, 吉田 真理, 杉浦 英志
発行日：2021年
掲載元：Palliative Care Research 16 巻 (2021) 3 号
検索方法：インターネット
キーワード：緩和ケア, 訪問リハビリテーション, 身体的クオリティ・オブ・ライフ, 日常生活動作

抄録：
【目的】
・在宅緩和ケアを受けるがん患者の訪問リハビリテーション（以下，訪問リハビリ）開始から4週後までの身体的Quality of Life（QOL）およびActivities of Daily Living（ADL）の変化とその特徴を明らかにすること．
【方法】
・対象は在宅がん患者35例とした．
・身体的QOL評価はQLQ-C15のPhysical Functioning（PF），ADL評価はBarthel Index（BI）およびFIM運動項目（Motor FIM）を用いた．
・リハビリテーション（以下，リハビリ）開始時から4週後までのPFおよびADLスコアの経時的変化，PFスコア維持・改善群と悪化群でのADLスコアの変化と特徴について検討した．
【結果】
・PFスコアは4週後で有意な改善を認め，PFスコア維持・改善群において4週後でMotor FIMスコアの有意な改善を認めた．
【結論】
・在宅がん患者の身体的QOLは，リハビリ開始時に比べ4週後で維持・改善がみられ，在宅で実際に行っているADL（しているADL）能力を維持することは，身体的QOLの維持・改善につながる可能性が示唆された.

メモ：
・緩和ケアとは，生命を脅かす疾患による問題に直面 している患者とその家族の Quality of Lif（e QOL）を，痛 みやその他の身体的・心理社会的・スピリチュアル的 な問題を早期に見出し的確に評価を行い対応することで，苦痛を予防し和らげることを通して向上させるア プローチであると定義されている
・緩和ケアでは苦 痛に対するケアが重要であり，これは身体的苦痛（疼 痛，倦怠感等の身体症状，日常生活動作，生活関連動 作の支障），精神的苦痛（不安，いらだち，孤独感，恐 れなど），社会的苦痛（仕事上の問題，経済上の問題， 家庭内の問題など），スピリチュアル的苦痛（人生の意 味への問い，価値体系の変化など）から構成される
・れまで，緩和ケア領域では症状緩和に重きが置かれ， 身体的QOLは重要にもかかわらず，あまり注目されてこなかった
・BI スコアは緩和ケア領域の研究において，が ん患者の全身状態を反映する指標としても用いられて いる

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspm/16/3/16_271/_pdf/-char/ja