【1日1文献】Branch atheromatous disease（BAD）における運動機能・ ADL・脳卒中後うつに関する急性期の経過について#急性期#うつ状態#脳卒中

参考文献：Branch atheromatous disease（BAD）における運動機能・ ADL・脳卒中後うつに関する急性期の経過について
筆者：信岡　由菜（OT）1），徳田　和宏（PT）1），海瀬　一也（PT）1），藤田　敏晃（MD）2）
発行日：2019年
掲載元：第39回近畿作業療法学会
検索方法：インターネット
キーワード：急性期，片麻痺，うつ状態

【はじめに】 
・脳卒中後うつ（Post Stroke Depression： PSD）の発症率は全体の30% 程度とされている．
・一旦 PSD を発症すると，その後の急性期リハビリの進 行に大きく関わり，麻痺や Activities of Daily Living （ADL）の回復にも影響を及ぼすと考えられる．
・そのような背景の中，脳梗塞の中に BAD という病態があ る．
・BAD は穿通枝動脈起始部の粥状動脈硬化に起因 する脳梗塞とされており，梅村ら（2008年）によると BAD はテント上で23%, テント下で41.7% 入院後も 症状が増悪すると報告されている．以上のことからも， 症状が変動する BAD の急性期においては，身体的， 精神的ストレスの与える影響が大きいと推測される． 
・そこで，今回，BAD の症状進行の有無により，身体 的，精神的な変化がどのように経過するのか調査した ため報告する．

メモ
・BAD においては，急性期治療のため入院とい う環境の変化に加え，治療や早期リハビリテーション が行われているにも関わらず，症状が増悪する事例も ある．
・麻痺進行群では機能，ADL だけでなく JSS-D にも有意な改善を認められなかったという結果をみて も，BAD は脳卒中の中でも，脳損傷と心因性の与え る影響が特に大きいと示唆される．
・よって，BAD に おける急性期作業療法において，精神状態の評価やア プローチも併用し進めていく必要があるかもしれない．
・Johanne ら（2007年）の余暇活動や Takebayashi ら （2013年）の CI 療法はうつに対しても有用であったと の報告があり，BAD において，これらの手続きを踏 んだアプローチが特異的な効果を示す可能性も示唆さ れる． 

参考URL：
http://kinot39.umin.jp/pdf/abstract/P1-1.pdf