食後インスリン分泌反応が亢進しても、必ずしも心代謝系の健康に悪影響を及ぼすとは限らず、むしろ将来の良好な代謝機能を暗示する可能性

妊娠糖尿病についてお話し

食後にインスリンが急激に増加することは、ベータ細胞の機能改善や、糖尿病や前糖尿病の発症リスクの低下など、長期的な心血管代謝の利点に関連しています。これは、急激な増加がよりネガティブな効果を示すという一部の懸念とは対照的です。

Are Post-Meal Insulin Surges Beneficial? (medscape.com)

Retnakaran, Ravi, Jiajie Pu, Anthony J. Hanley, Philip W. Connelly, Mathew SermerとBernard Zinman. 「Future cardiometabolic implications of insulin hypersecretion in response to oral glucose: a prospective cohort study」. eClinicalMedicine, 2023年12月, 102363. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102363 .

written with Google Bard
日本語訳

背景

食後高インスリン血症が心代謝系に及ぼす影響は不明確であり、最近の研究では悪影響と好影響の両方が示唆されています。本研究では、4年間の追跡調査を通じて、食後インスリン分泌反応が長期的に心代謝系にどのような影響を与えるか評価することを目的としました。

方法

カナダ・トロントで行われた前向きコホート研究において、妊娠（妊娠2期後半、ブドウ糖耐性スクリーニング時）に妊娠糖尿病のリスク因子を幅広く持つ女性を募集し、以降の年次で心代謝系検査を実施しました。被験者は1年、3年、5年目の産後に経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を受け、心血管リスク因子、ブドウ糖耐性、インスリン感受性/抵抗性（松田指数、HOMA-IR）、β細胞機能（インスリン分泌感受性指標2（ISSI-2）、インスリン分泌指数/HOMA-IR（IGI/HOMA-IR））の経時的な評価を行いました。1年目のベースラインの食後インスリン血症は修正インスリン反応（CIR）で評価しました。心代謝系因子を、ベースラインのCIRの三つの分割群で比較しました。

結果

2003年10月23日から2014年3月31日の間に306人の女性が登録されました。この研究集団では、CIRの分割群が1年目から低→中→高の順に、腹囲（p=0.016）、HDL（p=0.018）、CRP（p=0.006）、インスリン感受性（p<0.001）が徐々に悪化していました。しかし、これらの悪影響は、β細胞機能の継続的な改善（p<0.001）とOGTTにおける空腹時および2時間後のブドウ糖値の低下（p<0.001）を伴っていました。
調整後縦方向解析において、1年目のCIRが高い分割群は、（i）3年目と5年目の両方でISSI-2とIGI/HOMA-IRが高く（p<0.001）、空腹時および2時間後のブドウ糖値が低かった（p<0.001）ですが、BMI、ウエスト、脂質、CRP、インスリン感受性/抵抗性とは関連しませんでした。1年目のCIRが高い分割群は、3年目（調整オッズ比OR=0.19; 95%信頼区間CI 0.08–0.45）と5年目（aOR=0.18; 0.08–0.39）の両方で、予備糖尿病または糖尿病のリスクが低いことが予測されました。

解釈

食後インスリン分泌反応が亢進しても、必ずしも心代謝系の健康に悪影響を及ぼすとは限らず、むしろ将来の良好な代謝機能を暗示する可能性があります。食後インスリン分泌反応の影響に関する長期的な研究が必要です。

キーワード

食後高インスリン血症 β細胞機能 インスリン抵抗性 予備糖尿病

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"CIRについて written with Bard"に聞くと、無茶苦茶の嘘書いてくる。混乱を回避するため記載もしないが・・・

Glucose Tolerance and Insulin Release, A Mathematical Approach: I. Assay of the Beta-cell Response After Oral Glucose Loading | Diabetes | American Diabetes Association (diabetesjournals.org)

From txshe dose-response relations between glucose and insulin after oral glucose loading, a reproducible parameter for beta-cell response was deduced. The main advantage of this parameter —corrected insulin response, defined as CIR = I · 100/G(G–70)— lies in it independence from the initial or reached glucose level.

これが正しいと思う

で、ChatGPT4だと

「Corrected Insulin Response (CIR)」は、インスリン分泌能を評価するための指標です。この指標は、特に糖尿病の診断や治療において重要な役割を果たします。CIRの計算には、血糖値とインスリン値が必要です。

CIRの計算方法は以下の通りです：

$$
\text{CIR} = \frac{インスリン値（μU/ml）}{\text{血糖値（mg/dl）} - 70}
$$

ただし、この式は一般的なガイドラインに基づいており、特定の臨床状況や患者の状態によっては異なる場合があります。また、CIRを正確に計算するためには、適切なタイミングでの血糖値とインスリン値の測定が必要です。

検査法については、通常、空腹時または特定の食事負荷試験後の血液サンプルを用いて、血糖値とインスリン値を測定します。これらの値は、標準的な臨床化学的方法によって測定されます。

CIRは、インスリン分泌の能力を評価するための一つの方法であり、他の指標や臨床的評価と併せて用いられることが一般的です。専門的な医療提供者の指導のもとで適切に解釈されるべきです。

それにしても、LLMは怖い