認知症・MCIでの血管損傷マーカー:Placental Growth Factor

血管性認知症は、米国では認知症患者の約10人に1人の割合で発生しています。 脳の血管を覆う細胞が損傷する脳小血管症が原因であることが多い。
症状はアルツハイマー型認知症などの他の認知症と非常によく似ている。
現在、診断は血管の損傷を特定するための神経画像に頼っているが、今回、血漿中のバイオマーカーの濃度が上昇することで、血管性認知症を早期に発見できる可能性があることが、新たな研究で示された。
アルツハイマー型認知症は、最も一般的な認知症であり、多くの人が知っている認知症である。認知症患者の約70％を占めているが、他に、レビー小体型認知症や血管性認知症がある。また、医師が認知症の種類を見分けるのが困難な事例も多い。血管性認知症の症状は、特に初期の段階では、アルツハイマー病など他の認知症の症状と混同されることがよくあり、早期診断は難しく、白質過濃度Trusted Source、微小出血、脳萎縮などの重要な変化を特定するためにMRIやCTスキャンが必要。今回、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の研究により、血中の胎盤成長因子（PlGF）が高濃度であれば、このタイプの認知症の原因となる血管障害を示すことができることが示された。

この研究は、血管性脳損傷が認知症にどのように寄与するかを正確に理解することを目的とした、2016年に設立されたMarkVCID Consortiumの一部である。(Vascular dementia: Could a blood biomarker aid early diagnosis? (medicalnewstoday.com))

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Hinman, Jason D., Fanny Elahi, Davis Chong, Hannah Radabaugh, Adam Ferguson, Pauline Maillard, Jeffrey F Thompson, et al. “Placental Growth Factor as a Sensitive Biomarker for Vascular Cognitive Impairment.” Alzheimer’s & Dementia, February 23, 2023, alz.12974. https://doi.org/10.1002/alz.12974.

https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.12974

【序文】認知障害や認知症に対する血管の寄与を測定する高性能なバイオマーカーは不足しています。
【研究方法】MarkVCIDコンソーシアム（n = 335; CDR 0-1）において、多施設観察コホート研究デザインを用いて、血漿プラセンタ成長因子（PlGF）の診断精度を検討した。被験者は、コンソーシアムのプロトコルに従って、臨床評価、認知機能検査、MRI、血液採取を受けた。
【結果】335名の被験者（72.2±7.8歳、女性49.3%）の前向き集団において、血漿PlGF（pg/mL）は、Fazekasスコアの増加に対して序列オッズ比（OR）1.16（1.07-1.25、P = .0003）、臨床痴呆評価尺度で測定した機能的認知障害に対して序列OR1.22（1.14-1.32、P < .0001）であることを明らかにした。
血漿中PlGF（pg/mL）と白質損傷および認知機能障害との部位非依存的な関連という主要研究成果を、3つの研究コホートのうち2つのコホートで達成した。
MarkVCIDの全コホートを用いた副次的な結果では、血漿中PlGFは、ファゼカス2以上かつCDR=0.5（曲線下面積=0.74）およびCDR=1（AUC=0.89）の個体とCDR=0の個体を有意に識別することができることが示された。
【考察】標準化されたイムノアッセイで測定された血漿PlGFは、実質的な白質負担を伴う認知障害の安定した信頼性の高い診断用バイオマーカーとして機能する。

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