肥満治療薬ウゴービ皮下注：EU内でも承認へ

2023年8月3日 14:30

“ホルモンを模倣した治療を開始し、短期的な副作用を乗り切ることができた人たちにとって、これらの薬剤は、体重を減らすことを生涯にわたって続けることになる可能性が高い”ということで、副作用については十分理解が必要

そして、疑問は・・・
Obesity: How long should drug treatment last? | The BMJ

https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/620023_24994A6G5024_1_02

効能又は効果肥満症ただし、高血圧、脂質異常症又は 2 型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、以下に該当する場合に限る。
・BMI が 27kg/m2 以上であり、2 つ以上の肥満に関連する健康障害を有する
・BMI が 35kg/m2以上

承認はされたけど、まだ、販売はされてないのかな？

Novo Nordisk Weight-Loss Drug Wegovy Launched in Germany (medscape.com)

ドイツの医師や患者はロイターに、週1回の注射に対する高い需要が予想され、多くの患者は月170ユーロ（190ドル）から始まり、治療で投与量が増えるにつれて300ユーロ以上に上昇する費用を負担する用意があると語った。

ドイツ人の約90％をカバーする公的医療保険制度は、数十年前の法律により減量治療薬の保険適用が禁じられているため、この費用を負担することはない。

民間の健康保険に加入しているドイツ人の10％については、適用範囲が異なる。大手保険会社では、アリアンツ社が、医師が医療上の必要性を診断した場合に保険金を支払うとしている。

成人の18.5％が肥満であり、欧州連合（EU）平均の16％を上回っている。

ChatGPTに聞いてみた

セマグルチド（Semaglutide）は、GLP-1受容体作動薬で、主に2型糖尿病の治療に使用されます。GLP-1は、インスリンの分泌を促進し、血糖値を下げるホルモンであり、セマグルチドはこの作用を模倣します。この薬はまた、胃の空になる速度を遅らせ、食事後の食欲を抑制するため、体重管理にも一定の効果があるとされています。

肥満治療の臨床試験におけるセマグルチドの使用については、いくつかの興味深い結果が報告されています。

STEP試験と呼ばれる一連の臨床試験では、セマグルチドが肥満の治療に有効であることが示されました。特に、STEP 1試験では、セマグルチドを毎週1回皮下注射として使用すると、プラセボと比較して体重が有意に減少することが示されました。多くの参加者が体重の5%以上減少し、一部の参加者では体重が15%以上減少したとの報告がありました。

これらの結果は、セマグルチドが食事制限や運動と併用して、肥満の治療において有効な選択肢である可能性を示しています。しかし、長期的な効果や安全性についてはさらに調査が必要であり、個々の患者に対する適切な治療法を決定する際には医師との相談が必要です。

過体重または肥満の成人に対するセマグルチドの週 1 回投与｜日本語アブストラクト｜ The New England Journal of Medicine（日本国内版） (nejm.jp)

Four key questions on the new wave of anti-obesity drugs (nature.com)

長期的なリスクはありますか？

吐き気、嘔吐、下痢、その他の消化器系の問題です。この問題によって薬の服用を中止する人もいる。ある研究では、GLP-1模倣薬が入院を必要とする腸閉塞のリスクを高めることがわかった9。この薬を投与された少数の人が自殺を考えたと報告している。

GLP-1模倣薬は脂肪以上のものを失う可能性がある。セマグルチドを服用し、体組成を評価した試験参加者のサブセットでは、筋肉と骨を含む除脂肪体重が、減少した体重のほぼ40％を占めていた10。それでも、彼らの除脂肪体重と総体重の比率はより健康的であり、体重を減らすことは、どのような方法であれ、除脂肪体重を減らすことを伴う。

ホルモンを模倣した治療を開始し、短期的な副作用を乗り切ることができた人たちにとって、これらの薬剤は、体重を減らすことを生涯にわたって続けることになる可能性が高い。「身体は体重を増やすことを好み、減らすことを好まないのです」と、かつてカナダのエドモントンにあるアルバータ大学にいた肥満の専門家で、現在はベルリンを拠点に、肥満に関心を持ついくつかの企業の非常勤コンサルタントをしているアーリア・シャルマは言う。誰かが体重を減らし始めると、身体は代謝を低下させ、食欲を増すことで反応する、と彼は言う。しかし、「このシステムは、糖尿病や睡眠時無呼吸症候群や脂肪肝の有無には関係ありません」とシャルマは言う。

Translated with DeepL

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