オルトップの賢い使い方
こんにちは、義肢装具士のみうらです。
今回は、セラピストさんからの「オルトップは種類が多くて選ぶのが難しい！」「どうやって使い分けるの？？」といった声に答えて、オルトップの賢い使い方を解説していきます。
まず基本知識から。
「オルトップ」とは、パシフィックサプライさんの超人気商品で、下垂足・脳卒中片麻痺などで使用される短下肢装具です。
オルトップの最大の利点は「試着可能」なところにあります。普通のシューホーンはオーダーメイドで作製されるので、一度作ったら基本的にキャンセルはできません。
しかしオルトップは既製のサイズ・可撓性があるのでいくつか試着して、良い！と思ったものを装着できます。さらに、試着して「少し下腿部に隙間が空く」とか「すべり止めをつけてほしい」といった要望があれば、義肢装具士に頼んでカスタマイズすることができます。
一方で、既製品であるがゆえに「どうしてもサイズがしっくりこない」「制動力が少し弱い」といった不適合が出てくることがあります。その場合は、オーダーメイドで作製することで不適合が解消できます。
では、オルトップの種類について紹介します。
オルトップには「オルトップAFO」「オルトップAFO LH」「オルトップAFO LHプラス（側壁あり/なし）」の4種類があります。
私が好きなのは断然「オルトップAFO LH」です。
「オルトップAFO」は触ってみればわかるのですが、底背屈ともに制動力が弱すぎて適応が限られます。足底がMP近位までしかないのも、底屈制動を目的とした場合、致命的です。私が今まで納品したことがあるのは「昔からオルトップAFOを使っていてこれじゃなきゃイヤ！」という方ぐらいでしょうか(^^;
「オルトップAFO LHプラス」はプラスチック自体に厚みがあって、可撓性が低い（たわみにくい）です。下腿のストラップも非伸縮（伸びないタイプ）を使っているので、背屈方向の動きが制限されます。そのため、腓骨神経麻痺などで膝に支持性が十分ある方では、立脚終期の動きが妨げられて「歩きにくい」と言われることが多いです。
もっともちょうど良い制動力を持ち合わせているのが「オルトップAFO LH」です。オルトップAFO LHは可撓性が高く（たわみやすく）、下腿のストラップが伸縮ベルト（ゴムのように伸びるタイプ）を使っているので、背屈方向の動きが妨げられません。足底はMP骨頭ぐらいまではあるので（足の大きさによります！）ある程度の底屈制動力が得られます。普通の靴が履けるのも利点の一つです。
以上の理由から、下垂足や軽度の片麻痺の方に対して装具を使いたいと思った際、まずは適用の広い「オルトップAFO LH」を試してみましょう。
「オルトップAFO LH」を試したうえで、セラピストさんに最低限チェックしてほしい項目は以下の4点です。
・底屈制動力・背屈制動力が適切であるか
・骨突起部やプラスチックの縁に痛み・発赤は出ないか
・自己装着が可能か（靴の着脱を含む）
・滑るような状況で使うことはないか（自宅がフローリングや畳の場合は注意！）
これらの情報を義肢装具士に伝えることで、オルトップAFO LHを加工するか、別の種類の装具を試すか、改めてオーダーメイドのシューホーンを作るかを判断することができます。
基準がない状態で装具を選択するというのは、どんなセラピストにとっても難しいものです。義肢装具士と連携して、既製品の装具をうまく利用することで、患者さんにもっとも適した装具を選択しましょう！
≪補足≫
今回の記事は初め「オルトップの機能比較！」的な感じで書き始めたのですが、検索してみたら素晴らしい記事があったんです！！なので、オルトップシリーズの基本的な機能比較や適応については、是非こちらを参考にしてください。
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