もっと楽々コピペで立案！肺切除術後（翌日～退院まで）の看護計画

肺切除術後（翌日～退院まで）の看護計画

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
合併症が出現した場合、合併症による影響が最小限となる
術後の痛みをコントロールできる
術後リハビリに取り組める
セルフケアができる
創の自己管理ができる

O-P
1.肺切除の範囲と術式
2.検査データ
-血液データ（栄養、出血、凝固、貧血、肝機能、腎機能など）
-尿検査
-胸部レントゲン
3.バイタルサイン
4.酸素使用の有無
5.手術創の状況
6.胸腔ドレーンの有無
-挿入部位、挿入部周辺の状況
-固定状況
-排液の量、性状
-エアリークの有無
7.胸腔ドレーン抜去後の創やその周囲の皮膚の状況
8.疼痛の有無、程度
9.肺切除術に伴う合併症の有無
-肺胞瘻
-不整脈
-術後肺炎
-乳糜胸水
-気管支断端瘻
-膿胸
-術後出血
-肺動脈血栓塞栓症
-術後無気肺
-手術創の感染
-反回神経麻痺
-深部静脈血栓症（DVT）の有無
-イレウスの有無
-胸部レントゲン
10.食事摂取状況
11.水分摂取状況
12.排尿状況
13.水分出納バランス
-IN（輸液量、水分摂取量）
-OUT（出血量、尿量、ドレーン類からの排液量）
14.排便状況
15.体重、体重の変化
16.活動（ADL）状況
17.リハビリ状況
18.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っていることなどを傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.バイタルサインの管理を行う（　　時、　　時、　　時、　　時）
5.酸素吸入が必要な場合、酸素吸入の管理を行う
6.分泌物による無気肺や肺炎のリスクがある場合、吸引や体位ドレナージを行う
7.手術創の管理を行う
8.胸腔ドレーンの管理を行う
9.胸腔ドレーンが抜去されたら創口の管理を行う
10.疼痛コントロールを行う
※疼痛が強い場合、コピペでかんたん立案！安楽障害：急性疼痛の看護計画を参照する