痛みを読み解く：胸腰部の機能障害【基礎編】
お疲れ様です。はらリハです。
本日は…
『腰痛など胸腰部の疼痛への介入のために知っておきたい基礎知識』について説明します。
胸腰部の構造と機能
胸腰椎の脊柱は…
□ 隣接する椎骨の「下関節突起」と「上関節突起」で形成される『椎間関節』
→典型的な解剖学的関節（滑膜関節）で関節軟骨や滑膜、関節包を有する
□ 椎間板を含む椎体間の関節
→繊維軟骨結合による機能的関節（正式な関節名称は無い）
で連結されています。
上記に加えて、胸椎部には『肋骨頭関節』と『肋横突関節』があり、両者を合わせて『肋椎関節』と呼びます。
胸腰部に生じやすい機能障害
胸腰部共通の役割は…
☑︎ 脊髄新駅の保護
☑︎ ３軸性の大きな可動性の確保
にあります。
この相反する役割を担うには、脊柱全体及び椎体間の分節的な安定性が必要条件になりますが、骨と靭帯のみでは不十分であると報告されています。
さらに…
胸椎部では全方に位置する胸郭の重量が屈曲方向にかかり、
腰椎部では仙骨の傾斜と体幹の重量により、前下方に滑ろうとする力が常に発生します。
そのため、胸腰椎の筋／筋膜が重要になりますが、重量物を取り扱う仕事に従事している方は、過負荷に陥りやすく、加齢やスポーツなどの要因による継続的な不良姿勢、脊柱アライメント異常が椎間関節と椎間板の変性に影響を与え、疼痛が生じることが多いです。
【胸腰部の安定化機構】
● 静的安定化機構
□ 骨形態：上関節突起の矢状面に対する傾きが椎体の前方滑り／軸回旋の抑制効果を高める
□ 椎間板：髄核と繊維論で構成され、椎体間の運動と体重指示に関わる
□ 関節包／靭帯：関節包は腹側で黄色靭帯と背側で多裂筋と線維性結合している
また、前縦靭帯／後縦靭帯は椎間板の線維論と結合し、脊柱全体の安定性に寄与している
● 動的安定化機構
□ 固有背筋内側群の配置
椎体の棘突起と横突起の隙間を埋める形で、長／短回旋、多裂筋、半棘筋が存在し、その線維方向は外下方に向かって走行する
脊柱を帆船の帆を支える石柱に例えると、固有背筋内側群は支柱を安定させる支索の役割を果たす
□ 腰方形筋
腸骨稜から起始し、第12肋骨及び第1〜4腰椎の肋骨突起に停止する
左右の腰方形筋の収縮は腰椎を圧縮し安定性に大きく寄与する
胸腰部の運動
胸腰部の運動は、解剖学的関節である椎間関節で起きます。
椎間関節は、関節面が平坦で平面関節で、その関節運動の特徴は「滑り運動」し
か起こらない事です。
体幹屈曲運動の場合、上関節突起に対して下関節突起が滑り運動を起こすため、椎体間の背側は広がり、逆に腹側は狭くなります。
同時に椎間板の腹側が凹み、背側が凸になります。
この椎間板の柔軟な変形が転がり、運動の代わりを担い、胸腰部の円滑な運動が可能になります。
おわりに
ここまで読んで頂きありがとうございます。
はらリハでは、自費リハビリを受けたいが、金銭的に難しい方に向けて、有料の自主トレメニューを販売しています。
そもそもの話をすると脳卒中後遺症の根本的な問題を解決するためには筋肉トレーニングだけでは不十分です。
なぜなら…
根本的な問題は『脳』にあるからです。
脳の問題を解決するには「脳と手足を繋ぐ神経」を回復させる必要があり、そのためには「脳の可塑性」が重要になります。
ここでは…
『脳の可塑性を考慮した自主トレーニングメニュー』を作成しています。
回復を諦めていない方、身体の動きが伸び悩んでいる方、新しいリハビリを体験したい方に向けた記事です。
興味のある方は、たった500円で体験できるので、ぜひご利用下さい。
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？