膣内細菌叢とは何ですか？

膣内細菌叢とは何ですか？

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バクテリアは、地球上のほぼすべての生態系に生息する微小な生物です。廃棄物をリサイクルし、物質を変化させ、無数の生物の食物基質となり、生態系の生物地球化学的サイクルを可能にするため、彼らなしでは生命は成り立たないでしょう。さらに、細菌は人間を含む生物の表面や内部にも生息しています。 膣内細菌叢のすべてを知りたいですか？

体内の微生物群集といえば腸内細菌叢が有名ですが、皮膚や目、膣など他の組織にも細菌が住み着いていることを忘れてはなりません。ここでは、膣内細菌叢について、バランスが崩れた場合に起こりうる副作用も含めて、すべてお伝えします。

膣内細菌叢：定義と用語
微生物叢という用語は、多細胞生物（この場合はヒト）に存在する微生物の集合を表すのに使われます。この概念は、細菌群に関連付けられることが最も多いですが、古細菌、原生生物、真菌およびウイルスも含まれます。微生物相の構成員のほとんどは、宿主のために仕事をする共生生物か、善も悪もしない通性生物である。また、少数ではあるが、病原性を持つものもいる。

微生物叢には、特定の環境に生息する種、属、系統が含まれます。一方、マイクロバイオームは、メンバーの数だけでなく、その関係、代謝産物、環境条件、遊離遺伝物質、高度な相互作用などを考慮したものである。つまり、マイクロバイオームは、微生物叢の機能的な延長線上にあるものなのです。開示の都合上、マイクロビオタという用語を使用しますが、マイクロビオームという呼称を使用する方が正しい場合が多いです。

これらの定義を手にすれば、膣マイクロバイオータとは、女性の生殖器官の一部である弾性管である膣にコロニーを形成する微生物の集合体であると簡単に結論づけることができます。この環境は、月経、性交、妊娠などの自然なプロセスによってさまざまな変化を遂げる可能性があります。微生物叢の変動が大きく、症状を引き起こす場合、膣内細菌症として知られる臨床症状が発生する可能性があります。

膣内細菌叢の一般的な構成
膣内細菌叢の主な常在菌はラクトバチルス属に属します。病原体の増殖を直接的に抑制することが示されているため、腟の生態系の「門番」と考えられています。研究によると、膣分泌物サンプルの70％以上が乳酸菌で構成されています。この環境では、乳酸菌が最も代表的な微生物群であることは間違いありません。

膣内細菌叢は、以下のグループに分類されます。

球菌および桿菌（グラム陽性および嫌気性耐空性/通性）。乳酸菌と連鎖球菌。コリネバクテリウム属、ガードネレラ属、スタフィロコッカス属。
マイコプラズマ：Mycoplasma属、Ureaplasma属。
桿菌（グラム陰性通性嫌気性菌）。Proteus属、Klebsiella属、Escherichia属。
桿菌と球菌（グラム陽性の厳密な嫌気性菌）。アトポビウム、ペプトコッカス、クロストリジウム、ビフィドバクテリウムなど。
バチルス（グラム陰性・厳格嫌気性菌）：バクテロイデス、プレボテラなど。
上記の厳密な嫌気性菌の多くは、消化管を支配している。膣内では多かれ少なかれ散発的に発生するため、この環境内では一過性で安定した群集を形成しないと考えられている。一方、Lactobacillus属に属する種は140種以上知られているが、膣内環境を支配しているのはL. crispatus、Lactobacillus gasseri、Lactobacillus jensenii、L. inersの4種である。

膣内細菌叢の機能
乳酸菌は、この環境で最も一般的な微生物であり、したがって、その適切な機能には不可欠です。その最も重要な機能のいくつかを以下に示します。

抗菌性化合物の生産：過酸化水素（H2O2）の合成は、直接的な相互作用によって病原微生物の増殖を抑制するため、細菌拮抗のメカニズムとしてよく知られている。これらの化合物を産生する乳酸菌は、ウイルスや細菌を直接不活性化することができる。
pHの安定化：桿菌は乳酸を産生し、その結果、環境が酸性化される。膣内のpHは約4であるため、多くの、病原性微生物の繁殖を抑制することができる。
界面活性剤の合成 L. acidophilusとL. fermentumは、特定の病原体が膣上皮に付着するのを抑制する可能性のある界面活性剤を産生します。
保護的バイオフィルムの形成：膣内細菌叢が膣壁に付着することで、保護的バイオフィルムが形成されます。これは、有害な微生物の付着に対する物理的なバリアとして機能します。
このように、膣内細菌叢は直接的にも間接的にもこの環境を守っているのです。その目的は、他の微生物の定着を防ぎ、その生態系、ひいては宿主（女性）を保護することです。

膣内細菌叢の異常
何らかの理由（ストレス、妊娠、ホルモン補充療法、抗生物質の使用など）で膣内細菌叢の「善玉」微生物の数や割合が減少すると、日和見病原体がそれに代わって無秩序に増殖し始める可能性があります。その結果、膣内細菌の異常が発生し、以下のような症状が現れます。

腟の粘膜に炎症が起こる。
膣のかゆみ。
排尿時の強い灼熱感（排尿障害）。
カッテージチーズ様の異常な膣分泌物（白色で塊状）。
最も病的な部位の皮膚病変。
原因菌によっては、抗生物質や抗真菌薬などの投与が必要な場合があります。また、将来的な予防のために、なぜアンバランスが生じたのかを解明することが理想的です。

基本的な微生物相のプロフィール
膣内細菌叢は、女性の生殖器の健康にとって不可欠な多くの機能を果たしています。短期的にも長期的にも、日和見病原体による感染を避けるために、健康な状態を保つことが非常に重要です。このテーマについてご質問がある場合は、遠慮なく婦人科の専門家にご相談ください。

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