日本、中国、韓国における過敏性腸症候群の有病率： 国際横断研究

HOMEAboutジャーナルArchivesFor AuthorsFor ReviewersSubscriptionRequest Permission。
アーカイブス
|
トップ10 DOI
J Neurogastroenterol Motil 2023; 29(2)： 229-237 https://doi.org/10.5056/jnm22037
日本、中国、韓国における過敏性腸症候群の有病率： 国際横断研究

https://www.jnmjournal.org/journal/view.html?doi=10.5056/jnm22037

竹岡篤史、1,2 木村拓哉、3 原慎太郎、4 濱口豊弘、5 福土伸、6 田山淳7*。
1長崎大学保健センター（日本、長崎）、2竹岡病院（日本、佐賀）、3九州大学人間環境学府（日本、福岡）、4京都橘大学総合心理学部総合心理学科（日本、京都）； 5埼玉県立大学大学院健康科学研究科リハビリテーション学専攻、6東北大学大学院医学系研究科行動医学専攻、7早稲田大学人間科学部。
対応する： *田山淳、PhD
359-1192 埼玉県所沢市三ヶ島2-579-15 早稲田大学人間科学学術院内
Tel: +81-4-2947-6756, Fax: +81-4-2947-6756, E-mail: tayama0jun@gmail.com
受理された： 2022年3月18日; 改訂された： 2022年6月25日、受理された： 2022年7月18日、オンライン公開： 2023年4月30日
© The Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. All rights reserved.

本論文は、Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0)の条件の下で配布されたオープンアクセス論文であり、原著が適切に引用されていれば、いかなる媒体においても無制限の非商用利用、配布、複製を許可する。
その他のセクション概要序文材料と方法結果考察資金援助利益相反著者の貢献参考文献概要
背景・狙い
過敏性腸症候群（IBS）は、一般的な腸と脳の相互作用の障害であり、患者のQOLを悪化させ、医療ニーズを増大させるため、IBSは世界的に大きな負担となっています。世界的な有病率は約10％と推定されていますが、蓄積されたエビデンスは国際的に不均一であることを示しています。本研究では、東アジア3カ国におけるIBSの有病率について説明し、比較しました： 日本（東京、福岡）、中国（北京）、韓国（ソウル）。
調査方法
上記国の20歳以上の都市人口を対象に、インターネットを利用した横断調査を実施した。年齢（20代～60代）と性別が一致した同数の参加者（3910人）を募集した。IBSはRome III基準に従って診断され、サブタイプは分析された。
結果
IBSの全有病率（95％信頼区間）は12.6％（11.6-13.7）であり、日本、中国、韓国で有意な差があった（それぞれ14.9％ [13.4-16.5], 5.5% [4.3-7.1], 15.6% [13.3-18.3]）（P < 0.001）。さらに、患者の54.9%は男性であった。IBS-mixedが最も多いサブタイプであり、他のサブタイプの有病率は様々であった。
結論
3カ国におけるIBSの全体的な有病率は、世界の有病率よりもわずかに高く、日本や韓国よりも中国の方が有意に低いという結果になりました。IBSの有病率は、40歳代と60歳代でそれぞれ最も高く、最も低かった。男性では下痢を伴うIBSの有病率が高かった。このような地域的な不均一性に関連する要因を明らかにするために、さらなる研究が必要である。
キーワード アジア、東アジア、消化器疾患、都市間比較、過敏性腸症候群、有病率
その他のセクション概要はじめに材料と方法結果考察資金援助利益相反著者からの寄稿文献紹介はじめに
過敏性腸症候群（IBS）は、腹痛、腹部膨満感、下痢、便秘を伴う複合症状であり、QOLの大幅な低下につながる1。IBSの症状の重症度が高くなるにつれて、労働能力障害の程度も高くなります。3 このように、IBSは医療サービスと社会の両方に大きな負担をもたらします。
IBSの有病率は以前から研究されています。ローマ財団のワーキングチームが文献調査を行い、成人における世界のIBS有病率は8.8%（8.7-8.9%）と報告しました。しかし、各研究地域のIBS有病率に関しては、以下のように地域的な異質性が観察されました： ラテンアメリカでは17.5%（16.9-18.2%）、アジアでは9.6%（9.5-9.8%）、北米/ヨーロッパ/オーストラリア/ニュージーランドでは7.1%（8.0-8.3%）、中東/アフリカでは5.8%（5.6-6.0%）、という具合である4。アジアではイランで1.1%、日本で21.2%と幅広い有病率となる。また、IBSのサブタイプの有病率も異なります5。このような不均一性の理由は、多因子によるものと考えられています。
いくつかの要因は、研究方法の違いに関連している。方法論的な要因のひとつは、各研究で使用されたIBSの基準の違いである。Olafsdottirら6 は、同じ参加者（18〜75歳のアイスランド人799人）において、Manning基準、Rome II、Rome IIIによるIBS有病率を比較し、従った基準によって有病率が異なることを報告した： Manning基準32％、Rome III13％、Rome II5％であった。
もう一つの方法論的要因は、参加者の性別と年齢の異質性である。これまでの研究では、女性や若い人ほどIBSのリスクが高いことが指摘されています。最近の研究では、IBSの有病率は男性よりも女性で高く、女性対男性のオッズ比は1.8（1.7-2.0）であることが明らかになりました。IBSの有病率は年齢とともに減少し、18～39歳、40～64歳、65歳以上における有病率はそれぞれ5.3％（5.0～5.6％）、3.7％（3.5～4.0％）、1.7％（1.4～1.9％）となっています7。
心理社会的要因（ストレス、病気、行動、食事）と生物学的要因（遺伝子変異、感染、腸内細菌叢、免疫活性化）がIBSの病因に影響し、地域差をもたらすと考えられています9。アジアの集団では、IBSは男性でも女性でも同じように発症し、下痢を伴うIBS（IBS-D）はより多く発症している5。しかし、アジアは単一の存在として評価するにはあまりにも多環境、多民族、多文化である。しかし、アジアは多民族、多文化であり、単一地域として評価することは困難である。したがって、アジア地域の中で類似した特徴を持つ小さな地域を分けてIBS調査を行うことが必要である。本研究では、東アジアの3カ国（日本、中国、韓国）に焦点を当てました。この3カ国は、民族性、食文化（米食、箸の使用など）、急速な経済成長などの共通点がある一方で、それぞれ独自の文化を持っています。IBSは東アジアにおける深刻な医療問題であるため、これらの地域におけるIBSの有病率を推定し比較することは有意義である。
本研究では、東アジア3カ国（日本、韓国、中国）の都市人口におけるIBS有病率を、同じ基準で性・年齢を調整した上で調査し、これら3カ国におけるIBSの特徴を比較することを目的とする。
その他のセクション概要序論材料と方法結果考察資金援助利益相反著者による貢献参考文献材料と方法
データ収集
データ収集は、当院の大規模研究プロジェクトの一環として行われた。IBSの有病率に関する日本、韓国、中国のデータは、このプロジェクトのデータから抽出されました。
調査方法
2016年3月から2018年2月にかけて、日本、韓国、中国の住民を対象にオンライン横断調査を実施しました。日本消化器病学会はRome基準を推奨している10。Rome基準の使用は、IBS患者間の異質性を減らし、臨床検査を必要としない診断に役立つ11,12。2016年6月にRome IV基準が発表されたため、Rome III基準を使用した。研究参加者は、日本の大手ウェブサイトリサーチ会社（株式会社マクロミル、東京都千代田区）のウェブパネルに匿名で登録した約100万人の中から選ばれました。20代から60代までの各年齢層に、男女比が等しい同数の参加者を割り付けた。本研究は、ヘルシンキ政策宣言の倫理指針に準拠した。参加者は、研究目的と調査データの使用目的について説明を受け、参加を決めた場合は匿名性が保証された。このような手順と条件に同意した個人を対象としました。次に、インフォームド・コンセントを得た上で、参加者は人口統計学的な質問に答えました。アンケートに回答した後、マクロミル社のシステムを通じて、参加報酬として約50セントの米ドルを受け取りました。個々のデータはインターネット調査会社を通じて取得したが、本研究のデータは一般集団からそれほど逸脱していない。なお、データの入手に関しては、本論文に関連するすべてのデータを収録している。
調査国・対象者数
調査対象国は日本、中国、韓国で、参加者は20代から60代の男女である（表1）。各年齢層の男女比は同一になるように維持された。インターネット環境や衛生状態などの社会的要因に起因する国際的な異質性を最小化するため、都市部の住民を参加者として選んだ。韓国の調査地域はソウルのみで、820名を対象とした。中国の調査地域は北京のみで、対象者は1030人。日本では、東京と福岡を調査地域とし、東京で1030人、福岡で1030人を対象とした。
表1．日本、中国、韓国における参加者の特徴
年齢日本中国韓国すべて男性女性すべて男性女性20代452216円
(43.2-52.4)236
(47.6-56.8)242120
(43.3-55.8)122
(44.2-56.7)18393
(43.6-58.0)90
(42.0-56.4)Thirties372196
(47.6-57.7)176
(42.3-52.4)17086
(43.1-58.0)84
(42.0-56.9)14571
(41.0-57.0)74
(43.0-59.0)Forties412206
(45.2-54.8)206
(45.2-54.8)206103
(43.2-56.8)103
(43.2-56.8)16482
(42.4-57.6)82
(42.4-57.6)Fifties412206
(45.2-54.8)206
(45.2-54.8)206103
(43.2-56.8)103
(43.2-56.8)16482
(42.4-57.6)82
(42.4-57.6)Sixties412206
(45.2-54.8)206
(45.2-54.8)206103
(43.2-56.8)103
(43.2-56.8)16482
(42.4-57.6)82
(42.4-57.6)すべて2060103010301030515515820410410平均年齢 ± SD44.5 ± 14.1
(43.9-45.1)44.6 ± 14.1
(43.8-45.5)44.4 ± 14.1
(43.6-45.3)43.7 ± 13.4
(42.9-44.5)43.7 ± 13.4
(42.5-44.8)43.7 ± 13.5
(42.5-44.9)44.6 ± 13.5
(43.7-45.5)44.8 ± 13.6
(43.4-46.1)44.4 ± 13.3
(43.1-45.7)
データは、nまたはn（95％CI）で表される。
括弧内は有病率の95％CIである。

過敏性腸症候群の判定基準
本研究では、IBSのRome III基準を使用しました。この基準は、（1）排便後の症状改善、（2）排便回数の変化に伴う症状発現、（3）便の形態（外観）の変化に伴う症状発現、のうち2つ以上の特徴を伴う再発性腹痛または不快感（過去3ヶ月間に月3日以上経験）です。サブタイプは便の硬さに基づき、便秘を伴うIBS（IBS-C）、IBS-D、混合型IBS（IBS-M）、分類不能型IBS（IBS-U）を含む。なお、Rome III質問票の日本版、13韓国版、14中国版15は、信頼性と妥当性が確認されている。
統計方法
まず、東アジアにおけるIBSの有病率とサブタイプを性・年齢別に検討するため、カイ二乗検定を実施した。次に、同じ検定を用いて、日本、中国、韓国のIBSの有病率とサブタイプを比較した。その後、調整残差を計算し、罹患者における観察頻度と期待頻度の差を検討した。さらに、異なるIBSサブタイプの有病率を日本、中国、韓国について計算した。統計解析には、IBM SPSS Statistics 24 (IBM Corp, Armonk, NY, USA)を使用した。
倫理
研究プロトコルは九州大学倫理委員会の承認を受け（承認番号16-001）、すべての参加者がインフォームドコンセントを行った。すべての著者が研究データにアクセスし、最終原稿を確認・承認した。
データおよび資料の入手方法
個々のデータポイントはインターネット調査会社を通じて取得したものであるため、本研究のデータは一般に公開することは適切ではありません。なお、データの利用可能性については、本論文に関連するすべてのデータが含まれている。
その他のセクション概要はじめに材料と方法結果考察財政的支援利益相反著者による貢献参考文献結果
東アジアのIBS有病率は12.6％（95％信頼区間[CI]、11.6-13.7）であった（表2）。東アジアにおけるIBS-D、IBS-C、IBS-M、IBS-Uの有病率は、それぞれ2.8％（95％CI、2.3-3.3）、2.1％（95％CI、1.7-2.6）、6.0％（95％CI、5.3-6.8）、1.7％（95％CI、1.4-2.2）である。
表2 . 東アジアにおける過敏性腸症候群のサブタイプの有病率
ローマⅡAllSex年齢層男性
(n = 1955)女性
(n = 1955)χ2 (df)P-valueTwenties
(n = 877)30代
(n = 687)40代
(n = 782)50代
(n = 782)60年代
(n = 782)χ2 (df)P-valueIBS492
12.6
(11.6-13.7)272
13.9
(12.5-15.5)220
11.3
(9.9-12.7)6.29
(1)0.012110
12.5
(10.5-14.9)86
12.5
(10.3-15.2)123a
15.7
(13.4-18.5)103
13.2
(11.0-15.7)70b
9.0
(7.1-11.2)16.66
(4)< 0.002%ibs-d108
2.8
(2.3-3.3)73
3.7
(3.0-4.7)35
1.8
(1.3-2.5)13.75
(1)< 0.00120
2.3
(1.5-3.5)15
2.2
(1.3-3.6)34a
4.4
(3.1-6.0)25
3.2
(2.2-4.7)14
1.8
(1.1-3.0)12.24
(4)0.016%ibs-c81
2.1
(1.7-2.6)34
1.7
(1.4-2.4)47
2.4
(1.8-3.2)2.13
(1)0.14412
1.4
(0.8-2.4)10
1.5
(0.8-2.7)19
2.2
(1.6-3.8)18
2.3
(1.5-3.6)22
2.8
(1.9-4.2)6.24
(4)0.182%ibs-m235
6.0
(5.3-6.8)128
6.6
(5.5-7.7)107
5.5
(4.6-6.6)2.00
(1)0.15870a
8.0
(6.4-10.0)52
7.6
(5.8-9.8)53
6.8
(5.2-8.8)41
5.2
(3.9-7.0)19b
2.4
(1.6-3.8)28.37
(4)< 0.001%ibs-u68
1.7
(1.4-2.2)37
1.9
(1.4-2.6)31
1.6
(1.1-2.2)0.54
(1)0.4638c
0.9
(0.5-1.8)9
1.3
(0.7-2.5)17
2.2
(1.4-3.5)19
2.4
(1.6-3.8)15
1.9
(1.2-3.1)7.44
(4)0.114%
a観測された頻度は、1%水準で期待された頻度より有意に高い。
b観測された頻度は、1%水準で期待された頻度より有意に低い。
c観測された頻度は、5％水準で期待される頻度より有意に低い。
IBSは過敏性腸症候群、IBS-Dは下痢を伴う過敏性腸症候群、IBS-Cは便秘を伴う過敏性腸症候群、IBS-Mは混合型過敏性腸症候群、IBS-Uは分類不能な過敏性腸症候群です。
括弧内は有病率の95％CIである。

IBS有病率およびIBS-Dには、男女間で有意差があった（表2）。一方、IBS-C、IBS-M、IBS-Uの有病率には、男女間で有意な差はなかった。
IBS、IBS-D、IBS-Mの有病率には、年齢層によって有意な差があった（表2）。また、IBS患者では、40歳代で観察頻度が期待頻度より1％高く、60歳代で観察頻度が期待頻度より1％低かった（調整残差: 3.0, P < 0.01; 調整残差: -3.4, P < 0.01 ）。IBS-D患者では、40歳代の参加者において、観察された頻度は予想された頻度より1％高かった（調整残差：3.0、P＜0.01）。また、20歳代のIBS-Mの参加者では、観察された頻度は期待された頻度より1％高く、60歳代の参加者では観察された頻度は期待された頻度より1％低かった（調整残差：2.8、P < 0.01； 調整残差：-4.7、P < 0.01 ）。一方、IBS-CとIBS-Uの有病率の間には、有意な差は認められなかった。20代のIBS-Uの参加者では、観察された頻度は予想された頻度より5％低かった（調整残差：-2.1、P < 0.05）。
IBS、IBS-D、IBS-M、IBS-Uの有病率には、有意な差があった（表3）。また、日本と韓国のIBS患者では、観察頻度が予想頻度より1％高く、中国のIBS患者では、観察頻度が予想頻度より1％低かった（調整残差: 4.6, P < 0.01; 調整残差: 2.9, P < 0.01; 調整残差: -7.9, P < 0.01 ）。IBS-D患者においては、日本および中国において、観察された頻度は期待された頻度よりそれぞれ1％高く、1％低かった（調整残差：4.1、P < 0.01; 調整残差：-4.1、P < 0.01 ）。IBS-Mでは、日本および中国において、観察された頻度は期待された頻度よりそれぞれ1％高く、1％低かった（調整残差：4.9、P < 0.01; 調整残差：-5.3、P < 0.01 ）。IBS-U患者において、観察された頻度は、韓国では予想頻度より1％高く、日本と中国では予想頻度より1％低かった（調整残差：7.4、P < 0.01; 調整残差：-2.9、P < 0.01; 調整残差：-3.6、P < 0.01 ）。一方、IBS-Cについては、観察された頻度と予想された頻度の間に有意な差はなかった。
表3 . 日本、中国、韓国における過敏性腸症候群のサブタイプの有病率
日本 (n = 2060)中国 (n = 1030)韓国 (n = 820)χ2 (df)P-valueIBS307a
14.9
(13.4-16.5)57b
5.5
(4.3-7.1)128a
15.6
(13.3-18.3)63.44
(2)< 0.001%IBS-D78a
3.8
(3.0-4.7)10b
1.0
(0.5-1.8)20
2.4
(1.6-3.7)20.67
(2)< 0.001%ibs-c45
2.2
(1.6-2.9)15
1.5
(0.9-2.4)21
2.6
(1.7-3.9)3.02
(2)0.221%IBS-M160a
7.8
(6.7-9.0)27b
2.6
(1.8-3.8)48
5.9
(4.44-7.68)32.23
(2)< 0.001%IBS-U24b
1.2
(0.8-1.7)5b
0.5
(0.2-1.1)39a
4.8
(3.5-6.4)57.12
(2)< 0.001%
a観測された頻度は、1%水準で期待された頻度より有意に高い。
b観測された頻度は、1%水準で予想された頻度より有意に低い。
IBS、過敏性腸症候群、IBS-D、下痢を伴う過敏性腸症候群、IBS-C、便秘を伴う過敏性腸症候群、IBS-M、混合型過敏性腸症候群、IBS-U、分類不能な過敏性腸症候群。
括弧内は有病率の95％CIである。

日本、中国、韓国におけるIBSサブタイプの有病率を評価したところ、3カ国ともIBS-Mが最も高かった（それぞれ52.12％、47.37％、37.50％）（図）。一方、日本と中国ではIBS-Uの有病率が最も低く、韓国ではIBS-Dの有病率が最も低かった（それぞれ7.82％、8.77％、15.63％）。
図1. 日本、中国、韓国における過敏性腸症候群（IBS）サブタイプの割合。数字はパーセンテージを表す。IBS-Dは下痢を伴うIBS、IBS-Cは便秘を伴うIBS、IBS-Mは混合型IBS、IBS-Uは分類不能なIBS。
その他のセクション概要序文材料と方法結果考察資金援助利益相反著者の貢献参考文献考察
我々は、日本、韓国、中国の都市部の集団におけるIBSの有病率を調査した。方法論的バイアスを最小化するため、このインターネット調査の参加者は無作為に募集し、各国の性・年齢をマッチングさせた。3カ国におけるRome III基準で定義されたIBSの全有病率は12.6％（95％CI、11.6-13.7）であった。中国のIBS有病率は、日本および韓国の有病率よりも統計的に低かった。本研究は、類似の都市化したアジアの都市の市民を比較したものである。しかし、IBSの有病率に違いがあることが確認された。IBSのサブタイプについては、全体的な分析では、IBS-Mが最も多く、IBS-D、IBS-C、IBS-Uがそれに続く。IBS-Mは3カ国とも最も多いサブタイプでしたが、2番目に多いサブタイプは、日本がIBS-D、中国がIBS-C、韓国がIBS-Uでした。
ローマIII基準を採用したインターネット調査によると、IBSの有病率は世界人口で10.1%、日本で9.3%、中国で7.4%と推定されている（韓国のデータは示されていない）。8 IBSの有病率は若年および女性で高いことが報告されている。IBSは田舎よりも都市部でより多く見られるという報告もある16,17。本研究の研究対象者は、人口が100万人を超える都市の住民である。これは、本研究で観察されたより高い有病率の重要な理由の一つである。
性差については、本研究では、IBS有病率、特にIBS-D有病率は、男性参加者でより高かった。しかし、世界のIBS有病率を調査したメタアナリシスでは、欧米諸国や他の地域とは異なり、アジアでの差は有意ではなかったものの、女性でIBS有病率が高いことが示されています4。また、男性におけるIBS-Dの有病率の高さは、先行研究により報告されており、我々の結果と一致している18,19。
本研究では、IBSの有病率は40歳代で最も高く、60歳代で最も低いことがわかった。サブタイプ分析によると、IBS-Dは40歳代に最も多くみられた。IBS-Mは20歳代に最も多く、年齢とともに減少した。IBS-Cについては、年齢による有意差は認められませんでした。これまでの国際的な大規模集団研究およびメタアナリシスでは、IBSの有病率は50歳以上の方が50歳未満の方よりも低いことが報告されている4,20,21。この知見は、今回の結果と一致している。しかし、IBSの有病率が最も高い年齢層は特定されておらず、IBSのサブタイプの有病率と年齢との関係は今後明らかにされる予定である。しかし、加齢は腸の運動や腸内細菌叢の変化に影響を与えることが疑われています22。
3カ国のうち、日本と韓国では有病率は同程度であったが、中国では有意に低かった。同様の傾向は、Rome III基準を用いた他の研究でも観察された8。しかし、最近のRome Foundation Global Study7では、Rome IV基準に基づいてIBSを診断した場合、中国と日本のIBS有病率の差（中国の方がIBS有病率が低い）はもはや有意ではないことがわかった7。Rome IV基準では、腹痛に関する質問から不快感を取り除く、痛みと便の関係に関する基準の変更、痛みの最低頻度を週一に増やすという三つの主要変更が行われた。日本のインターネット調査では、Rome III基準で診断されたIBS-Cの患者数はRome IV基準で診断された患者数に比べて4分の1に減少し、残りの患者の多くは特定不能の機能性腸疾患と分類されている23。
また、他の要因が今回の結果に影響を与えた可能性もある。先行研究によると、Rome III基準で診断された中国のIBS全国有病率は7.4％であった。しかし、都市による不均一性（西安3.2％、杭州5.9％、常州7.6％、上海15.8％）が認められた25。メタ分析では、急性胃腸炎歴、食物アレルギー、アルコール摂取、不安・抑うつが中国人のIBSリスク要因として重要であると示唆された26。北京でのIBS有病率が低かったのは地域の不均一性によるものか、何らかの根本要因か不明である。
102 177人の参加者を含む世界のIBS有病率のシステミックレビューでは、Rome III基準によるIBS有病サブタイプが報告されている8。研究データをプールすると、参加者の33.8%（95% CI, 27.8-40.0; I2 = 98.1%）がIBS-M、27.8%（24.9-30.7; I2 = 91.5%）IBS-D, 20.0% (16.7-23.4; I2 = 95.3%) IBS-C, 14.1% (10.0-18.8; I2 = 97.6%) IBS-Uとなりました。3カ国におけるIBSサブタイプに関する我々の結果は、この世界的な研究の結果と一致するものであった。各国のIBS亜型の有病率に関しては、アジア数カ国の異なる医療機関の専門家の経験に基づいてIBSの有病率を推定した最近の報告では、日本、中国、韓国でIBS亜型の有病率がほぼ同じであった27。当然、一般人口と臨床経験に関するデータは慎重に解釈されるべきである。日本におけるIBSのサブタイプについて報告した3つの研究では、IBS-Mの有病率が最も高く、次いでIBS-D、IBS-C、IBS-Uの順であることが示されました。また、IBS-Dは女性よりも男性に多くみられた。28,29 これらの結果は、本研究の結果と同様であった。韓国と中国におけるRome III基準で診断されたIBSのサブタイプに関する報告は限られている。韓国の15歳以上の1009人を含む電話インタビュー調査では、IBS-Cが最も多く（36.3%）、次いでIBS-D（29.7%）、IBS-M（22.0%）、IBS-U（12.1%）となった。中国南部（香港と杭州）における中国人一般集団のIBSに関する2つの報告では、IBS-Dが最も多いIBS亜型だと示された31。
現在、IBSの診断用ゴールドスタンダード検査やバイオマーカーは存在しない。IBSは、症状に基づいた基準で診断されます。IBSにはいくつかの基準があるため、疫学研究の場でどの基準を適用すべきかを決定することは非常に重要である。本研究では、東アジア3カ国の都市部を対象に、Rome III基準を使用した。Rome基準の最新版はRome IVですが、Rome IV基準が日本語、韓国語、中国語で発表され、検証される前に研究を開始したため、Rome IIIを使用しました。Rome III基準からRome IV基準への切り替えは、IBSの有病率を半減させたと報告されており7、別の研究では、IBSの有病率はRome IV基準の方がRome III基準よりも大幅に低いことが報告されている8。Rome III基準は、IBS診断においてRome IV基準よりも感度が高く、特異度が低いのかもしれない。
この研究にはいくつかの限界がある。まず、より伝統的な疫学調査の方法ではなく、インターネットを利用した調査を行ったことである。しかし、これらの国々ではインターネットの普及率が高く、インターネットを利用することによる選択バイアスは小さいと考えられる。方法論的な観点からは、インターネットを利用した調査は非劣性を示し、インターネットを利用した調査と家計調査の両方が世界的な研究で実施され、インターネットを利用した調査は、完全で正確かつ信頼できるデータ収集を実現したため、より信頼できる有病率の推定値を提供した7。しかし、個人のデータはインターネット調査会社を通じて入手したため、任意登録によって事前登録サンプルが作成され、各国都市部の人口集団を正確に反映しているとはいえない。第二に、参加者は大腸内視鏡検査を含む処置に基づく評価を受けていない。人口調査の一般的な限界である、器質的な原因による消化器症状を完全に除外することはできませんでした。第三に、調査対象者が都市部の住民に限定されていたことである。この結果が農村部の住民に一般化できるかどうかは不明である。IBSの有病率は農村部よりも都市部で高いことが報告されている16,17。第4に、IBSの発症は、生活環境、社会経済状態、教育レベル、精神的ストレス、食事など多くの要因に影響されると考えられる9,32。例えば、食物繊維、発酵性オリゴ糖・二糖・単糖・ポリオール（FODMAP）食、辛味食品33の摂取は、IBSの病態生理に影響すると考えられる。さらに、個々の遺伝的要因や腸内細菌がIBSに関連していることも指摘されています。本研究では、参加者の正確な特性データが不足していた。今後、適切な分析方法を用いて、これらの多因子とIBSの有病率との関係を明らかにする研究が必要である。
本研究では、東アジア3カ国において、Rome III基準に基づくインターネットベースのIBS有病率調査を実施した： 日本、中国、韓国の東アジア3カ国において、Rome III基準に基づくIBS有病率調査を実施した。この3カ国におけるIBS有病率は12.6％（95％CI、11.6-13.7）であり、報告されている世界の有病率よりわずかに高かった。IBSの有病率は40歳代で最も高く、60歳代で最も低かった。これまでの報告では、女性のIBS有病率が高かったが、本研究では男性のIBS有病率が高く、特にIBS-Dの有病率が高いことが示された。3カ国を比較すると、中国のIBS有病率は日本、韓国より有意に低かった。IBS-Mは3カ国とも最も有病率が高かったが、IBSのサブタイプの有病率は国によって異なっていた。このような地域的な不均一性の要因を明らかにするためのさらなる研究が必要である。
その他の項目要旨はじめに材料と方法結果考察財政的支援利益相反著者からの寄稿参考文献財政的支援
本研究は、九州大学学際融合教育研究プロジェクト（P&P）（助成番号：27819）の支援を受けています。
その他の項目要旨はじめに材料と方法結果考察財政的支援利益相反著者からの寄稿参考文献利益相反
なし。
その他の項目概要はじめに材料と方法結果考察資金援助利益相反著者による寄稿参考文献著者による寄稿
田山淳と木村拓哉が本研究の設計とデータ収集の整理を行い、原信太郎と浜口豊博が統計解析を行い、竹岡篤と田山淳が原案作成、原信太郎、田山淳、木村拓哉、浜口豊博、福藤新がレビューとエディットを行った。最終原稿は、著者全員が読み、承認して掲載した。
その他のセクション概要はじめに材料と方法結果考察資金援助利益相反著者の貢献参考文献参考文献
Gralnek IM、Hays RD、Kilbourne A、Naliboff B、Mayer EA. 過敏性腸症候群が健康関連QOLに与える影響。Gastroenterology 2000;119:654-660.

Maxion-Bergemann S, Thielecke F, Abel F, Bergemann R. Cost of irritable bowel syndrome in the UK and US. Pharmacoeconomics 2006;24:21-37.

Frändemark Å, Törnblom H, Jakobsson S, Simrén M. 過敏性腸症候群（IBS）における労働生産性と活動障害：多面的な問題. Am J Gastroenterol 2018;113:1540-1549.

Sperber AD, Dumitrascu D, Fukudo S, et al. The global prevalence of IBS in adults remain elusive due to the heterogeneity of studies: a rome foundation working team literature review. Gut 2017;66:1075-1082.

Gwee KA, Ghoshal UC, Chen M. Irritable bowel syndrome in Asia: pathogenesis, natural history, epidemiology, and management. J Gastroenterol Hepatol 2018;33:99-110.

Olafsdottir LB, Gudjonsson H, Jonsdottir HH, Thjodleifsson B. Stability of the irritable bowel syndrome and subgroups as measured by three diagnostic criteria - a 10-year follow-up study. Aliment Pharmacol Ther 2010;32:670-680.

Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, et al. 機能性胃腸障害の世界的有病率と負担、rome foundation global studyの結果. Gastroenterology 2021;160:99-114, e3.

岡P、パーH、バーベリオB、ブラックCJ、サヴァリーノEV、フォードAC. ローマIIIまたはIV基準による過敏性腸症候群の世界的な有病率：システマティックレビューとメタアナリシス. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5:908-917.

Gwee KA, Gonlachanvit S, Ghoshal UC, et al. Second Asian consensus on irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil 2019;25:343-362.

福藤聡一、金子浩之、秋保裕之、他 過敏性腸症候群のエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン. J Gastroenterol 2015;50:11-30.

ドロスマンDA. 機能性胃腸障害とロームIIIプロセス．Gastroenterology 2006;130:1377-1390.

福土 聡、Hahm KB、Zhu Q、他 東アジア諸国における過敏性腸症候群の臨床実態調査．Digestion 2015;91:99-109.

金澤正樹，中島聡，大島貴志，他 過敏性腸症候群および機能性ディスペプシアに対するRome III診断質問票日本語版の妥当性と信頼性．J Neurogastroenterol Motil 2015;21:537-544.

Park JM, Choi MG, Cho YK, et al. 韓国におけるRome III質問票による機能性消化管障害の診断．J Neurogastroenterol Motil 2011;17:279-286.

Wang A, Liao X, Xiong L, et al. Rome III 基準に基づく機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群の臨床的オーバーラップ. BMC Gastroenterol 2008;8:43.

Sperber AD, Friger M, Shvartzman P, et al. Israeli Bedouins among rural areas compared to those who moved to permanent towns（農村に住むイスラエル人ベドウィンと、定住する町に移住したベドウィンの機能性腸疾患の割合）。Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3:342-348.

Usai P, Manca R, Lai MA, et al. イタリアの農村部と都市部における過敏性腸症候群の有病率. Eur J Intern Med 2010;21:324-326.

Lovell RM, Ford AC. 地域社会における過敏性腸症候群の有病率に対する性別の影響：システマティックレビューとメタアナリシス。Am J Gastroenterol 2012;107:991-1000.

三輪秀樹：日本における過敏性腸症候群の有病率：Rome III 基準を用いたインターネット調査．Patient Prefer Adherence 2008;2:143-147.

Palsson OS, Whitehead W, Törnblom H, Sperber AD, Simren M. 米国、カナダ、英国の成人におけるRome IV機能性腸障害の有病率。Gastroenterology 2020;158:1262-1273, e3.

Lovell RM, Ford AC. 過敏性腸症候群の世界的な有病率と危険因子：メタアナリシス。Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:712-721, e4.

Claesson MJ, Cusack S, O'Sullivan O, et al. 高齢者の腸内細菌叢の組成、変動性、時間的安定性(Composition, variability, and temporal stability of the intestinal microbiota of the elderly). Proc Natl Acad Sci USA 2011;108(suppl 1):4586-4591.

小佐古真紀子、秋穂秀樹、三輪秀樹、金澤正樹、福土誠一郎：便秘を伴う過敏性腸症候群（IBS-C）の日本人被験者における性別・年齢による症状の影響：大規模な人口ベースのインターネット調査。Biopsychosoc Med 2018;12:12.

Wang B, Zhao W, Zhao C, et al. Rome IV基準は中国のIBS患者にどんな影響を与えるか？Scand J Gastroenterol 2019;54:1433-1440.

Liu YL、Liu JS. 中国における過敏性腸症候群：疫学、診断、管理に関するレビュー。Chin Med J 2021;134:1396-1401.

Zhang L, Duan L, Liu Y, et al. [A meta-analysis of the prevalence and risk factors of irritable bowel syndrome in Chinese community]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2014;53:969-975. [中国語）.
神谷哲也、小佐賀聡、久保田恵子、他．アジア諸国における機能性消化管障害の疫学と消化管運動検査の現状に関する質問紙調査. Digestion 2020;102:73-89.

金澤睦美、三輪秀樹、中川敦子、小迫雅彦、秋保裕之、福土誠一郎：腹部膨満感は便秘を伴う過敏性腸症候群（IBS-C）で最も煩わしい症状：日本における大規模人口ベースのインターネット調査. Biopsychosoc Med 2016;10:19.

松本聡、橋爪恭子、和田直樹、他 過活動膀胱と過敏性腸症候群の関係：過活動膀胱症状スコアとrome III基準を用いた日本における大規模なインターネット調査. BJU Int 2013;111:647-652.

Park DW, Lee OY, Shim SG, et al. rome IIとrome IIIによる過敏性腸症候群の有病率と社会人口統計学的特性の違い. J Neurogastroenterol Motil 2010;16:186-193.

Lee S, Wu J, Ma YL, Tsang A, Guo WJ, Sung J. Irritable bowel syndrome is strongly associated with generalized anxiety disorder: a community study. Aliment Pharmacol Ther 2009;30:643-651.

東洋の機能性胃腸障害に影響を与える文化的要因。J Neurogastroenterol Motil 2018;24:536-543.

Esmaillzadeh A, Keshteli AH, Hajishafiee M, et al. スパイシーな食べ物の消費と過敏性腸症候群の有病率. World J Gastroenterol 2013;19:6465-6471.

この記事
PDF (ダウンロード : 118)
パブコメ
パブメッドセントラル
Google Scholar検索
引用元記事
クロスリーフ (1)
サービス内容
この記事の引用をエクスポートする
この記事へのメールリンク
ソーシャルネットワークサービス
を検索する

詳細検索
アーカイブス
アーカイブス
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1995
1994