コレステロールについて知っていたことを忘れてください:この新しい研究は、ゲームチェンジャーです。


コレステロールについて知っていたことを忘れてください:この新しい研究は、ゲームチェンジャーです。

https://www.elespanol.com/ciencia/nutricion/20220321/olvida-sabias-colesterol-nuevo-estudio-cambia-cosas/657184527_0.html


コレステロールを下げるスタチンがこれまで処方されてきた条件に疑問を投げかける新たな研究結果が発表されました。
2022年3月21日 00:23SAVE
コレステロール


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メディシネス
ロベルト・メンデス @RobertoMendez_
何十年もの間、現代医学は、特に薬の使用によって血中コレステロール値をできる限り下げる努力をしてきました。特に、いわゆる「悪玉コレステロール」、つまりLDLコレステロールのことを指しています。スペインだけでも、成人人口の50%以上が高コレステロール血症や過剰な血中コレステロールに苦しんでいると推定され、そのすべてが治療を受けているか、十分にコントロールされているわけではありません。
2021年に改訂・更新された現在の臨床ガイドラインでは、引き続きLDLコレステロールを抑えることが推奨されており、他の危険因子を患っている場合は100以下、すでに重篤な疾患(心臓発作や脳卒中など)を患っている場合は70や55以下のパラメータでもよいとされています。
しかし、JAMA Internal Medicine誌に掲載されたRCSI医科健康科学大学の新しい研究は、これらの証拠を揺るがすものです:彼らの発見によると、コレステロールと心血管疾患(CVD)の関係は「一貫性がない」のだそうです。
コレステロールとCVD
この新しい論文の著者らによると、悪玉コレステロール、すなわちLDLコレステロールと、前述の心臓発作や脳卒中などの健康状態の悪化との間の、よく知られ、よく研究されている関連性は、現在考えられているほど強く、直接的ではないのかもしれません。この研究は、LDLコレステロールと心血管リスクの両方を低減することを目的とする、よく知られた抗コレステロール薬であるスタチンの有効性にも疑問を投げかけています。
これまでの研究で、スタチンの使用はLDLコレステロール値を下げ、様々な健康パラメータを改善し、心血管リスクを低減することが示唆されており、現在の臨床ガイドラインがその使用を推奨し続けているのはそのためです。実際、欧米のプライマリーケアでは、最も処方されている薬剤の1つです。
今回の新しい研究は、この説を否定し、その関係が従来考えられていたよりも弱いことを示唆しています。スタチンによってLDLコレステロールを低下させても、心臓発作、脳卒中、さらには心血管疾患や全死亡といった心血管疾患リスクへの影響は弱く、一貫性がありません。
同様に、スタチン服用による利益は小さく、各患者の心血管リスク因子によって大きく変動することになる。
本研究の主執筆者である、RCSIの一般診療科にあるHRBプライマリケア研究センターのPaula Byrneは、「心臓病のリスクを減らすにはコレステロールを下げることが必要であり、スタチン服用がその助けとなるというメッセージが長く伝えられてきました。しかし、我々の研究によると、実際にはスタチン服用による効果は様々であり、かなり控えめである可能性があります」と述べています。
同じ研究者は、これらの知見を患者に知らせるべきであると同時に、臨床的意思決定を見直し、現在の臨床ガイドラインや方針を改訂すべきであると助言している。
スタチンのもう一つの側面
現在、スペインで処方・使用が認められているスタチンにはいくつかの種類があり、その違いは、コレステロールを低下させる作用の強弱にあることが多い。また、患者が2型糖尿病や腎臓病などの既往症を患っているかどうかによっても、1種類のスタチンを処方する必要がある場合があります。
副作用のない薬はなく、スタチンも同様であることに留意する必要があります。最近の研究によると、これらの薬剤は抗生物質耐性のリスクを高めるなど、望ましくない、あまり知られていない効果を引き起こす可能性があることが知られています。さらに、2011年のメタアナリシスでは、心血管系疾患を発症したことのない人にはスタチンが役に立たないことが示唆され、心血管系疾患が発症した後にのみ処方されるべきであり、予防のための薬ではないことが示唆されています。このような場合、最良の予防法は生活習慣の改善であろう。
最後に、スタチンに関連する副作用として、筋肉のけいれんや筋肉痛、場合によっては2型糖尿病のリスク増加などが知られています。
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