抗生物質が致命的な心臓病と関連づけられる

哉百名

2023年4月13日 16:28

健康観

ジョセフ・マーコラ

2023年1月19日

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(David Gallaher/Shutterstock)

この抗生物質は、抗生物質耐性菌、腎臓結石、精神病エピソードなどの問題を引き起こし、致命的な心臓病のリスクを高めることがデータで証明されています。このリスクを回避する方法をお伝えします。

アキレス腱炎や断裂と長い間関連付けられてきたフルオロキノロン系抗菌薬は、大動脈解離（大動脈の壁が破れて血液が層間を流れること）や大動脈破裂のリスクを高め、死に至ることが実証されています「ブラックボックス」警告が付けられるようになっても、フルオロキノロンは上気道感染や尿路感染にしばしば処方されています抗菌薬の使用によって腸内細菌が永久に変化することがあります、そのため、抗生物質は絶対に必要な場合にのみ使用することが重要です。質の高い睡眠、発酵食品、定期的な運動、ビタミンDレベルの最適化など、簡単なライフスタイルの対策で免疫システムをサポートすることにより、細菌およびウイルス感染のリスクを減らすことができます。

研究によると、あなたの体のマイクロバイオームには約39兆個の細菌が存在しています[[1]]。幼少期には、家族、食事摂取、環境暴露がマイクロバイオームの多様性に寄与し、あなたの生涯の健康に影響を及ぼします。また、歯磨き、食事、キス、ペットの世話などの日常生活もマイクロバイオームに影響を与えます。

この構成は、指紋のようにあなたにとって明確であり、病気の予防に非常に大きな役割を果たし、あなたの皮膚、肺、乳房、肝臓の機能に影響を与えます[2] 有害な細菌は病気や疾患を引き起こす可能性があり、抗生物質で治療されることが多くなっています。最もよく処方される10種類のうち、2種類はフルオロキノロン系抗生物質のクラスです[3]。

食品医薬品局（FDA）は、腱炎や腱断裂のリスクが高まることから、2008年にフルオロキノロン系抗菌薬に初めて箱書き警告を追加しました。箱書き警告は、黒枠警告とも呼ばれ、処方薬のラベルに表示され、深刻なリスクや生命を脅かすリスクに注意を促すように設計されています[5]。

2011年には重症筋無力症に罹患している人に対する追加の警告が追加され、2013年には不可逆的な末梢神経障害について記載された更新が行われました[6] 2018年、FDAはフルオロキノロン抗生物質は大動脈の破裂または裂傷の発生を増加させるかもしれないと警告しました。 7] そして、2022年1月、FDAは以下の決定をしました[8]。

「フルオロキノロン系抗菌薬は、急性細菌性副鼻腔炎（ABS）、慢性気管支炎の急性細菌性増悪（ABECB）、合併症のない尿路感染症など、他に治療法がない患者への使用に限定すべきと判断しているのは、リスクが一般的に利益を上回るからだ。

一部の重篤な細菌感染症については、フルオロキノロン系抗菌薬の有益性が危険性を上回り、治療選択肢として引き続き使用できることが適切である」と述べています。

しかし、これらの警告にもかかわらず、研究者は2022年4月に、フルオロキノロン系が依然として世界中で最も処方されている抗生物質の一つであることを明らかにしました[9]。彼らは、一部の医療従事者がこれらの薬の安全プロファイルとリスクについて「不十分な知識」を持っているかもしれないし、フルオロキノロンの副作用に関するさらなる教育が必要かもしれないと結論付けました。

FDAの警告は、フルオロキノロンと大動脈の損傷との関連性を示しています。

大動脈は、酸素を含んだ血液を循環系に供給する体内の主要な動脈です。この動脈は、心臓の左側から出て、背骨の前面を走っています。FDAによるレビューでは、フルオロキノロン系抗生物質が、大動脈解離とも呼ばれる大動脈の断裂や大動脈瘤の破裂のリスクを高め、過剰出血や死に至ることが判明しました。

この知見は、抗生物質を口から投与した場合と注射で投与した場合に発生しました。このため、FDAは、他の治療法がない場合を除き、リスクのある人にフルオロキノロン系抗生物質を使用しないよう注意を促しました。

具体的には、末梢動脈硬化性血管疾患、高血圧、エーラスダンロス症候群やマルファン症候群などの特定の遺伝的疾患を患っている人など、大動脈瘤のリスクがある人、または現在瘤がある人には、この抗生物質を使用すべきではありません[10]。

大動脈解離または破裂とフルオロキノロンの使用との間に一貫した関連があることを示す4つの観察研究結果が発表されました。これらの研究では、根本的なメカニズムは明らかにされていません。

一般的に使用されているフルオロキノロン系抗菌薬には、シプロフロキサシン（Cipro）、レボフロキサシン（Leverquin）、ゲミフロキサシン（Factive）、モキシフロキサシン（Avelox）などがある。これらは上気道感染症や尿路感染症の治療に処方されます。FDAは声明の中で次のように警告しています：[11]。

"フルオロキノロン系抗菌薬は、他に治療法がない場合を除き、リスクが高い患者には使用すべきではない。

医療従事者は、末梢動脈硬化性血管疾患、高血圧、マルファン症候群やエーラスダンロス症候群などの特定の遺伝的疾患、高齢者などの大動脈瘤を有する患者や大動脈瘤のリスクがある患者にフルオロキノロン系抗生物質を処方することを避けるべきである。"

上気道感染症はウイルス性であることが多い

ウイルスは、鼻水、咳、微熱、咽頭痛、睡眠困難などの症状を伴う上気道感染症（URI）を引き起こすことが一般的である。URIは、外来で最も多い急性疾患であり、一般的に気道の粘膜の軽度かつ自己限定的な炎症である風邪に関連することが多い[12]。

細菌性の病気は、二次感染としてウイルス性の病気に続いて起こることがあり、一般的には、14日以上症状が続き、ウイルスから通常予想されるよりも高い熱が出ることがあります。多くの場合、発熱は改善するどころか、発症から数日後に悪化します[13]。

残念ながら、フルオロキノロン系抗菌薬が処方される最も一般的な理由の1つは、通常ウイルスによって引き起こされる上気道感染症である。米国疾病管理予防センター（CDC）によると[14]、地域抗生物質の処方箋が最も多く書かれているのは南東部の州である。

フルオロキノロンは、2016年のCDCの外来抗生物質処方指数において、1,000人あたりの処方箋の書き出し数が最も多い4位にランクされています。プロバイダーが肺炎などの呼吸器感染症に対して必要以上にフルオロキノロンを選んでいる状態が続いていたため、CDCは2021年に、専門家パネルがこの目的でのこれらの薬の使用を90%下げることを推奨したと報告しました[15]。

細菌感染とウイルス感染は、生物の構造や薬への反応に関連する重要な点で似て非なるものである。どちらも肉眼では見えないほど小さいが、最大のウイルスは最小の細菌よりも小さい[16]。より複雑な細菌とは異なり、ウイルスは宿主なしでは生存できず、他の細胞に付着することによってのみ繁殖する。また、細菌とは異なり、ほとんどのウイルスは攻撃する細胞を特定する。

生物の構造と複雑さの違いは、その生物に対して有効な薬の種類に影響を及ぼします。ウイルス感染症は、フルオロキノロン系などの抗生物質の影響を受けません。むしろ、ウイルス感染症に抗生物質を使用することは、抗生物質耐性感染症の増加を助長することになるのです。

フルオロキノロン系抗菌薬は、複数の健康問題に関連しています。

フルオロキノロン系抗生物質は、10年以上前からアキレス腱の断裂や損傷と関連しています。また、網膜剥離や大動脈瘤などの他の重篤な有害事象も、コラーゲン形成を必要とする他のシステムと関連している可能性があります[17]。このことは、少なくとも部分的には、この薬が大動脈破裂や解離のリスクを高めることを説明するかもしれません。

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その後、2022年7月にFDAは別の警告を義務付け、「その使用に伴う腱炎や腱断裂のリスクの上昇を医師に警告する」とした[20]。 FDAの特殊病原体・移植製品部門を率いるレナータ・アルブレヒト博士によると、「フルオロキノロン系薬剤に伴うアキレス断裂は、これらの薬を服用しない人の断裂に比べて3～4倍頻繁に起こる」[21]。

ですから、これらの抗生物質を服用している場合、筋肉や腱に痛みや炎症が現れたら、すぐに医療機関を受診してください。また、関節に影響がある間は、運動をしない方がよいでしょう。

また、この薬は強力な鉄キレート剤であるため、鉄を補酵素として必要とする薬剤が失われることにより、エピジェネティックな変化を誘発する可能性があります。ある研究で指摘されたように、これは抗生物質に関連する古典的な腎毒性を説明する可能性もあります：[22]。

"これらの抗生物質は、サブミリモル濃度で、十文字ドメインヒストン脱メチル化酵素、TET DNA脱メチル化酵素、コラーゲンプロリル4水酸化酵素を阻害し、それぞれメチル化ヒストンやDNAの蓄積、コラーゲンのプロリン水酸化を阻害することになりました。これらの作用は、フルオロキノロンによる腎毒性および腱鞘炎を説明することができる。"

最近の研究[23]では、フルオロキノロンの使用と、腎臓結石に罹患する子供や大人の増加との関連が指摘されています。フルオロキノロン系抗菌薬の使用により、結石の発生確率は1.5倍になり、3～12カ月以内の使用はより高いリスクと関連しました。特に、子供と青少年が影響を受けやすいようです。

反応は全身に及び、中枢神経系、筋骨格系、視覚系、腎臓系に影響を与えることがあり、時には同時に起こることもあります。報告されている重篤な反応の中には、以下のものがあります：[24]。

記憶障害せん妄動揺見当識障害網膜剥離[25]難聴および/または耳鳴り[26]注意力の障害腎臓結石腎不全[27]昏睡に至る低血糖大動脈破裂または解離腱破裂または解離想像を超える精神疾患の副作用があります。

研究者たちは、腸内環境の緩和、つまり元の状態に戻すことによって抗生物質関連疾患を治療するために、抗生物質によって引き起こされる病態を理解するためにさらなる研究を行うことを推奨しています[28]。

さらに、抗生物質によって腸内細菌叢のバランスが崩れると、さまざまな形で、長期間にわたって健康に悪影響を及ぼすことが研究によって証明されています[29]。医師がこれらの危険な抗生物質を処方した場合、別の抗生物質を使うように頼んでください。感染症の治療に使える抗生物質がフルオロキノロンだけというのは異例でしょう。

これらの危険な抗生物質は、最後の手段としてのみ使用されるべきものであることを忘れないでください。どうしても必要な場合は、添付文書や警告をよく読み、副作用に気づいたらすぐに医師の診察を受けるようにしましょう。

インディアナ大学医学部で医学部教授と臨床薬理学主任を務め、生前はフルオロキノロンの副作用の第一人者とされていた故デヴィッド・フロックハート博士は、2012年に「フルオロキノロンを服用する患者の3分の1もが何らかの精神的副作用を経験するだろう」と述べています［30］。

しかし、フロックハートはその10年以上前の2001年に、フルオロキノロン系がいかに危険かを強調しようとして、シプリオを特に断罪し、これらの薬に注意を促そうとしていたのです[31]。

"シプロは基本的に大きな銃で、ある状況下ではその利点がリスクを上回ります。しかし、大きな銃を使えば使うほど、巻き添えでより多くのダメージが予想されます。"

抗生物質が腸内細菌叢に永久的な変化を引き起こす

腸内細菌叢の健康がゲームを変える腸内細菌叢の構成が、あなたの健康や病気の予防に非常に大きな役割を果たすことが、近年ますます明らかになってきています。がんをはじめ、肥満、うつ病、パーキンソン病、アレルギーなど、多くの健康状態が腸内細菌の影響にさかのぼることができます。

腸は免疫システムの主な居住地であるため[32]、腸内細菌叢を乱すと自動的に免疫機能が乱れ、広範囲に影響を及ぼす可能性があります。抗生物質が病気を促進する方法の一つは、腸内に酸素が豊富な環境を作り出し、病原性細菌の繁殖を促進することです。

有益な微生物は嫌気性（酸素がない）環境で成長しますが、病原性細菌は生存するために酸素を必要とします[33]。データでは、抗生物質を1コース飲んだだけでも、最長で1年間、マイクロバイオームに悪影響を及ぼすことが示唆されています。このため、抗生物質は絶対に必要なときだけ使うことが重要なのです[34]。

しかし、ニューヨーク大学ランゴン医療センターのマーティン・ブレーザー博士は、抗生物質が腸内細菌に与える影響は永久的なものである可能性があると主張している。Nature』誌の論説で彼は次のように書いている[35]。

「私の研究室や他の研究室から得られた初期の証拠は、時として、私たちの友好的な細菌叢が完全に回復しないことを示唆しています。体内の善玉菌が長期的に変化することで、感染症や病気に対する感受性が高まる可能性もあります。

抗生物質の過剰使用は、肥満、1型糖尿病、炎症性腸疾患、アレルギー、喘息などの疾患の劇的な増加に拍車をかけている可能性があるのです。

あなたの健康と腸をサポートする

免疫力が高ければ高いほど、どんな微生物でも体内への侵入を防ぐことができます。以下は、免疫システムをサポートし、病気を予防するための基本的な戦略です。

食生活の最適化 - トランス脂肪酸、揚げ物、加工食品、砂糖、穀物など、免疫系に負担をかける食品を控える。炭水化物（砂糖、穀物、果糖）とタンパク質の摂取量を減らし、その代わりに良質な健康的な脂肪を摂るようにしましょう。腸内フローラのバランスを整える - 腸内環境を整える最善の方法の1つは、自然発酵食品を1日4～6オンスまで食事に取り入れることです。高品質のプロバイオティクスサプリメントを摂取することもできますが、発酵食品は最大の効果を発揮する傾向があります。定期的に運動する - 運動は血液中の免疫細胞の循環を改善し、体内の病原体を見つけ、排除するためのより効率的なシステムを作り出します。ウェイトトレーニングや高強度の運動、ストレッチ、体幹トレーニングなどを取り入れたフィットネス計画を立てましょう。睡眠を十分にとる - 睡眠不足は身体的ストレスや病気と同じように免疫系に影響を与えるという研究結果が出ています。瞑想、祈り、ヨガ、EFT（Emotional Freedom Techniques）などは、ストレスを管理するための優れた戦略ですが、自分に合ったものを見つける必要があります。ビタミンDレベルの最適化 - ビタミンDが不足すると、MRSAやその他の感染症のリスクが高まるという研究報告があります。ビタミンDを最も多く摂取できるのは、適度な日光浴です。ビタミンDレベルをモニターして、治療範囲である60～80ng/mLにあることを確認しましょう。紫外線を浴びることができない場合は、マグネシウムとビタミンK2（MK-7）と一緒にビタミンD3の経口サプリメントを摂取することを検討してください。

上記のような生活習慣の対策に加え、天然の抗菌剤には以下のようなものがあります：

ビタミンC - 感染症の予防と治療におけるビタミンCの役割はよく知られています。ビタミンCを静脈注射することもできますが、ビタミンCを投与できる開業医がいない場合は、リポソームビタミンCが最も強力な経口剤となります。ビタミンCに関する詳しい情報は、国際的に有名なビタミンCの専門家であるロナルド・ハニングヘイク博士とのインタビュー（上記リンク先）をご覧ください。免疫システムを刺激し、傷の回復を助け、抗生物質耐性菌を殺すことができます。オリーブ葉エキス - In vitroの研究では、オリーブ葉エキスはグラム陰性菌であるクレブシエラに有効で、その複製を阻害し、さらに他の病原微生物にも毒性があることが示されています。マヌカハニー - マヌカの花と花粉から作られるマヌカハニーは、深刻で治りにくい皮膚感染症の治療において抗生物質よりも効果があることが示されている。臨床試験では、マヌカハニーは、MRSAのような耐性菌を含む250以上の臨床菌株を効果的に根絶できることが分かっています。36]コロイダルシルバー - コロイダルシルバーは、何世紀にもわたって効果的な天然の抗生物質とみなされており、最近の研究では、抗生物質耐性病原体の根絶にも役立つとされています。この治療法に興味がある方は、コロイダルシルバーの不適切な使用によるリスクがあるため、安全に使用するための最新のガイドラインを必ずお読みください。

原文は2022年9月30日、Mercola.comに掲載されました。

参考文献

[1] 米国マイクロバイオーム研究所、2016年1月20日付

[2] 社会科学研究所 2014年2月26日

[3] Drugs.com, 抗生物質ガイド

[4] 食品医薬品局、2016年7月26日発表

[5] 食品医薬品局、FDAにおける医薬品安全性用語の手引き

[6] 食品医薬品局、2016年7月26日発表

[7] 食品医薬品局、2018年12月20日発表

[8] FDA. FDAは、無効な副作用のため、経口および注射用フルオロキノロン抗生物質の警告を更新。2022年1月19日

[9】フロンティアーズ・イン・メディシン 4月29日、2022年

[10】食品医薬品局、2018年12月20日発表

[11] NBCニュース、2018年12月20日付

[12】メドスケープ、上気道感染症

[13】デュークヘルス、2013年10月1日付

[14] 米国疾病管理予防センター、外来抗生物質処方数-米国、2016年

[15] CDC. 2021 Update on Antibiotic Use in the United States（米国における抗生物質の使用に関する最新情報）。2021

[16] メイヨー・クリニック細菌性感染症とウイルス性感染症： How Do They Differ?

[17] BMJオープン, 2015; 5(11)

[18】コラーゲン、G.A.ホルツァプフェル、P285

[19] コラーゲンコンプリート、血管の壁がコラーゲンとエラスチンで覆われていることをご存知ですか？

[20] ABCニュース。FDAが一部の抗生物質について黒枠警告を義務付ける。2022年7月9日

[21] ABCニュース. FDA、一部の抗生物質に黒枠警告を義務付ける。2022年7月9日

[22] Journal of Biological Chemistry, 2015;290(36):22287

[23】腎・泌尿器ニュース 2018年5月15日、腎臓結石は経口抗生物質と関連する

[24] MPR、2018年7月10日号

[25] JAMA, 2012;307(13)

[26] Ther Adv Drug Saf. 2018 Apr; 9(4)： 219-221

[27] 医薬品安全性、2000;22(6):479

[28] 延世大学医学雑誌, 2018;59(1):4

[29] フロンティアーズインマイクロバイオロジー, 2015;6:1543

[30] Forbes, Antibiotic Alert: The Drug Ordered Could Cause Deadly Side Effects," September 30, 2012

[31] UCLA疫学科、「Drug of Choice Has Downside」、2001年10月29日。

[32] Hopkinsmedicine.org, November 2015

[33] Cell Host & Microbe 2016;19(4):443

[34] Cell Host & Microbe 2016;19(4):443

[35] ワイアード、2011年8月26日号

[36] Journal of Hospital Infection, 2004;56(4):283

この記事で述べられている見解は、著者の意見であり、必ずしもエポックタイムスの見解を反映するものではありません。エポックヘルスは、専門的な議論や友好的な討論を歓迎します。オピニオンピースの投稿は、以下のガイドラインに従って、こちらのフォームから送信してください。