ファスティング著効例2⃣（糖尿病症例、糖質制限含む）

5５歳男性

基礎疾患；糖尿病、脂質異常症（高LDL血症）

内服薬；メトグルコ500㎎/日

　　　　ジャヌビア50㎎・/日

　　　　　ノルバスク５㎎/日

　　　　　クレストール2.5㎎/日

　　　　　

生活習慣；喫煙　20本/日　40年間　飲酒習慣なし

　　　　　運動習慣；なし

　　　　　食生活；朝　コンビニの総菜（パン、おにぎりを大体二個）

　　　　　　　　　昼食；主に職員食堂　ライスお茶碗一杯

　　　　　　　　　夕食；自宅での妻のご飯　１－２杯

　　　　　仕事；事務作業（在宅）

身長；170cm　体重80㎏　BMI27

現病歴；

2020年10月HBA1c　１３以上とパニック値であったために

　　　　　　　　　　井上浩一外来紹介受診。

初診時血液データ；HBA1cは13以上、それ以外にも肝障害を認めました。

種々検査より肥満に伴うインスリン抵抗性状態と考えられました。

在宅ワークに伴う運動量の低下によりHBA1cが大幅に悪化したようです。

治療方針：

１）運動療法

有酸素運動＋筋肉トレーニングによりインスリン抵抗性改善を指導しました。また筋肉トレーニング時は必ずプロテインを摂取するように指導

（プロテインによるGlp１作用を期待）

２）食事療法

間欠的ファスティング＋緩やかな糖質制限

　　　　→朝食は絶食＋昼食、夕食の炭水化物は雑穀米または白米の時は女　　

　　　　　　　　　　　　　　性用茶碗一杯まで

　　※低血糖発作症状出現時は中止、水分は十二分に接種するよう強く指導

３）処方薬

GLP-１受容体作動薬の適応と考えましたが、ご本人としては薬価が高額なことから否定的であったため、普段のお薬にメトグルコだけを追加し1500㎎./日としました。

結果；次回の血液検査でいきなりHBA1cが7台にまで低下！直近の血液検査で6.1にまで低下！！！

正直メトグルコのHBA1c低下作用は1.5が最大と考えていたので、翌血液検査には期待していなかったのですが、なんと2ヶ月後のHBA1cは7台にまで低下していたのです。

経過（体重は初診時からの減少量を記載）
２か月後；体重3ｋｇ減少　HBA1c　7.5にまで低下！

４か月後；体重５㎏減少　HBA1c　6.7にまで低下

５か月後；体重６㎏減少　HBA1c6.1にまで低下

この結果に患者様の大変喜ばれておりました。

今後はジャヌビアを減量チャレンジをしてみたいところです。