肩関節〜胸椎の評価・ケア【運動連鎖】

オーバーヘッドスポーツにおいて、肩関節は障害予防、パフォーマンスに大きく影響する。肩関節の機能改善・強化のポイントは、求心位（関節窩に正しく収まった状態）の獲得となる。

１）肩関節の評価・ケア

肩関節（肩甲上腕関節）は球関節という構造上、不安定な構造をしているが故に自由度が高い。上腕骨頭に対し、関節窩の大きさは約1/3で、構造的な不安定性を関節唇・関節包・靭帯・筋などの軟部組織の制御によって支えられている。

（1）上腕骨頭の可動性評価・ケア

各ポジションにおける可動域制限、ならびにアプローチ部位は以下の通りである。

・1stポジション
外旋＝前上方組織（三角筋前部-大胸筋・棘上筋前部）
内旋＝後上方組織（棘下筋上部・三角筋後部）

・2ndポジション
外旋＝前下方組織（肩甲下筋下部・大胸筋下部）
内旋＝前下方組織（棘下筋下部）

・3rdポジション
外旋＝後下方組織（大円筋・広背筋）
内旋＝後下方組織（棘下筋下部・小円筋）

2nd外旋時の後上方偏位・内旋時の前方偏位を触診し、求心位を保てているか確認する。

1.上腕骨頭の下方可動性改善
Sulcus test（サルカステスト）を実施。肩峰-骨頭間0.5横指のスペースを確認する。

2.上腕骨頭の後方可動性改善
Load & shift test（ロード&シフトテスト）で上腕骨頭の後方可動性を確認。

また、肩関節の水平内転による後方タイトネスの確認も行う。

可動域制限の疑いがある場合は、以下の部位のリリースを行う。

・三角筋-棘下筋の筋間
・小円筋
・小円筋-大円筋の筋間
・上腕三頭筋
・肩後方

（２）肩関節内転の評価・ケア

肩甲骨を上方回旋ならびに下角を固定した状態で、上腕骨を内転させる。内転に伴い肩甲骨下角が内方に動いた場合、内転制限があると判断。上方組織である棘上筋、三角筋、上腕二頭筋長頭-短頭の3部位のリリースを行う。

1.棘上筋リリース
棘上窩において棘上筋の前方から指先を侵入させ、棘上筋の下に指を潜り込ませる。

2.三角筋リリース
三角筋下にある滑液包上を三角筋が滑るよう、三角筋を把持して動かす。

3.上腕二頭筋長頭-短頭リリース
2筋の筋間をリリースする。