ナルコレプシーについて。その①。

気づいたら、
すっかり朝晩冷え込むようになりました。
通勤にはちょうどいいくらいなのですが、
インフルエンザも流行ってますし、
体調管理に気を付けましょう。

今回は、ナルコレプシーです。

Narcolepsy.
MayoClinicより。

概要
ナルコレプシーは、日中非常に眠くなる睡眠障害です。ナルコレプシーの人は、長時間起きていることが困難です。突然眠ってしまうことがあります。そのため、日常生活に重大な支障をきたすことがあります。
また、ナルコレプシーでは、カタプレキシーとして知られる筋肉の緊張が突然失われる症状がおきることもあります。これは強い感情、特に笑いが引き金となることがある。ナルコレプシーは2つのタイプに分けられます。1型ナルコレプシーのほとんどの人はカタプレキシーを起こします。カタプレキシーがない人のほとんどは2型ナルコレプシーです。
ナルコレプシーは一生治らない病気です。しかし、薬や生活習慣を変えることで、症状を抑えることができます。

あまり聞いたことがないかもしれませんが、
突然眠ってしますことがある病気です。
日本ナルコレプシー協会によると、
「日本人のナルコレプシーの有病率は１万人当たり１６人～１８人、
一般的には約６００人に１人とみられます。日本人の有病率は世界で最も高く、最も低いのはイスラエル（ユダヤ人）である。発症年齢は、１０代から２０代前半に集中しており、特に１４～１６歳にピークがある」。

６００人に一人なら、ものすごく珍しいということもない？

症状
ナルコレプシーの症状は、発症から数年の間に悪化することがあります。症状には以下のようなものがあります。：
・日中の過度の眠気。
ナルコレプシーの人は、前触れもなく眠ってしまいます。これはいつでもどこでも起こる可能性があります。退屈しているときや作業中に起こることもあります。例えば、仕事中や友人と話をしているときに突然眠ってしまうことがあります。運転中に眠ってしまうのは特に危険です。眠ってしまう時間は数分から30分程度で、目覚めた後は、すっきりした気分になることが多いですが、また眠くなります。
日中の眠気は、しばしば最初に現れる症状です。眠気を感じることで、集中力や機能性が低下します。
ナルコレプシーの人の中には、短時間眠ってしまっても、その作業を続けている人もいます。例えば、筆記中、タイピング中、運転中に眠くなることがあります。眠っている間もその作業を続けるかもしれません。
・筋肉の緊張が突然失われる。
この状態はカタプレキシーと呼ばれる。言葉が不明瞭になったり、ほとんどの筋肉が完全に脱力したりします。症状は数分続くこともあります。
カタプレキシーはコントロールできません。激しい感情によって誘発されます。カタプレキシーを引き起こす感情はポジティブなものであることが多い。笑いや興奮が症状を引き起こすこともあります。しかし、恐怖や驚き、怒りが筋肉の緊張を失わせることもあります。例えば、笑うと無意識に項垂れたり、膝に力が入らなくなり転倒することもあります。すべてのナルコレプシー患者にこのような症状があるわけではありません。
・睡眠麻痺。
ナルコレプシーの人はしばしば睡眠麻痺を経験します。睡眠麻痺では、入眠時や覚醒時に動くことも話すこともできません。通常は数秒から数分と短時間です。睡眠麻痺が起こっていることを自覚し、その後に思い出すこともあります。睡眠麻痺のすべての人がナルコレプシーであるとは限りません。
・幻覚。
睡眠麻痺の間、そこにないものが見えることがあります。幻覚は、睡眠麻痺がなくてもベッドで起こることもあります。例えば、寝室に知らない人がいるように感じることがあります。このような幻覚は、夢を見始めたときに完全に眠っていない可能性があるため、鮮明で恐ろしいかもしれません。
・レム睡眠の変化。
レム睡眠は、夢を見ることが多い睡眠です。通常は入眠後60～90分でレム睡眠に入ります。しかし、ナルコレプシーの人はレム睡眠に移行するのが早く、入眠後15分以内にレム睡眠に入る傾向があります。

なるこ会のHP参照させていただくと、
主症状として：
日中の強い眠気と睡眠発作（突然、強い眠気におそわれ眠り込んでしまう）
副症状として：
①情動脱力発作（興奮したときなどに体の力が抜ける）
②入眠時幻覚（眠りばなに鮮明なおそろしい夢をみる）
③睡眠麻痺（幻覚にともなう金縛り状態）
その他の症状：
①自動症（眠気のあるとき、行動を覚えていない）
②夜間の熟睡困難（睡眠サイクルの乱れにより熟睡できない）
③頭重、頭痛、複視（物が二つに見える）

があります。

その他の特徴
ナルコレプシーの人は、他の睡眠障害を持っていることがある。閉塞性睡眠時無呼吸があり、夜間に呼吸が始まったり止まったりする。また、レム睡眠行動障害として知られる、夢の中で行動することもあります。また、不眠症と呼ばれる入眠障害や睡眠持続障害がある場合もあります。

以前とりあげた、
睡眠時無呼吸症候群（SAS）を合併していることもあります。

原因
ナルコレプシーの正確な原因は不明である。1型ナルコレプシーの人は、オレキシンとも呼ばれるヒポクレチン（Hypocretin）のレベルが低下している。脳内のヒポクレチン産生細胞が失われる原因は正確にはわかっていない。しかし、自己免疫反応の関与が疑われている。自己免疫反応とは、身体の免疫システムが自分自身の細胞を破壊することである。
ナルコレプシーには遺伝が関与している可能性も高い。しかし、親から子へ遺伝するリスクは非常に低く、1％から2％程度である。
また、ナルコレプシーが豚インフルエンザ（H1N1インフルエンザ）ウイルスへの曝露と関連しているケースもあることが研究で示されている。また、ある種の新型インフルエンザワクチンとの関連も指摘されている。このワクチンはヨーロッパで接種されたものである。

原因はよくわかっていません。

ナルコレプシーの危険因子：
・年齢：ナルコレプシーは通常10～30歳の間に発症する。
・家族歴：近親者にナルコレプシーの患者がいる場合、ナルコレプシーのリスクは20～40倍高くなります。

やはり若い人に多いようです。
日常的に眠いので、
病識がない場合もあります。

合併症
・病気に対する誤解。
ナルコレプシーは仕事や私生活に問題を引き起こすことがあります。学校や職場でパフォーマンスが低下することがあります。ナルコレプシーの人は、怠け者や無気力な人だと思われるかもしれません。
・親密な関係への影響。
怒りや喜びなどの激しい感情が、カタプレキシーを誘発することがあります。このため、ナルコレプシーの人は感情的な交流から引きこもることがあります。
・身体的危機。
突然眠りに落ちると、怪我をすることがあります。運転中に居眠りをすると、交通事故のリスクが高まります。料理中に居眠りをすると、切り傷や火傷のリスクが高くなります。
・肥満。
ナルコレプシーの人は太りやすいといわれています。

長くなったので、
診断、治療は次回にさせていただきます。