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【note集】はじめての麻酔科

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麻酔って、なんでそうするんだろう? はじめて麻酔の現場をみる人向けに 「麻酔科医がなにを考えているのか、やさしく解説する」をコンセプトにしたnote集📚 全35記事 1記事…
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2021年5月の記事一覧

鎮静薬を中断すると目がさめる(わけではない)

鎮静薬を中断すると目がさめる(わけではない)

麻酔科外来で患者さんからこんな質問をよくされます。

「麻酔ってどのくらいで目がさめるんですか?」

私の答えは、

「薬の投与をやめると15分くらいで目が覚めてきますよ」

です。

これは
ある意味正しくて、ある意味まちがっています。

正しいのは、そのように目が覚める薬があること。
まちがいは、投与をやめるだけでは目が覚めない薬もあることです。
前者がプロポフォール、後者が吸入麻酔薬のことで

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【全身麻酔】どのように目覚めさせるか

【全身麻酔】どのように目覚めさせるか

全身麻酔から「どのように目覚めさせたいか」は
症例によって違います。

目的に応じて、
薬剤の調整や麻酔計画を考えていきます。

覚醒したときに何を重視するのか?
さっそく具体例をみていきましょう!

■ 脳外科
- 意識の確認をしたい

脳腫瘍の手術ではもともと意識がクリアな人がほとんどです。

手術後に悪くなるとしたら
それは頭の中で何かがあったということです。

術後出血がその例ですね。

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鎮痛を調整する

鎮痛を調整する

手術も終盤。
外科医が皮膚を縫い始めた。

麻酔科医
「そろそろレミフェンタニルを下げようか。」

研修医
「あ、はい!」
(まだ手術は終わっていないのに、鎮痛薬減らしちゃって大丈夫なのかな、、?)

今回は手術終了に向けた鎮痛の調整についての話です。
終わりに向けて麻酔科医が何を考えているのかを解説します!

■ multi modal analgesia最近の麻酔ではmulti modal a

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