【文献Abstract】プライマリ・ケアによる公平性の向上

〈要点〉

・2019年11月16日、トロントにおいて国際プライマリ・ケアの質に関する国際会議が開催された。

・公平性はヘルスケアにおける質の中核要素である。世界中で多くの取り組みがあるが、これらの取り組みを進めるためには、成功と課題を共有することが重要。

・主要な推奨事項として、長期にわたる医療提供機関と患者間の継続的な関係の確立、健康および社会セクターにおける医療関係機関間の関係、および患者のニーズに比例してサポートされるリソースが含まれていた。

・解決策については差別を経験した人を明示的に含むチームベースのアプローチで策定される必要があり、人種差別、資本主義、植民地主義などの構造的決定要因に対峙する必要がある。

〈雑感〉

・プライマリ・ケアを担う自分自身としては、目の前の患者さんに対し個別性を高めケアを行っていく必要があることに加え、共通した問題を考えることがある。この文献の「公平性」もその一つで、私自身は恵まれた環境の方よりも、そこからこぼれ落ちてしまっている方になんとかできないか…と悩むことがある。しかし、現実的には差別を含む世論や医療政策によって自分自身の手の届く範囲を超えてしまっている。そのたびに無力感を感じてしまう。。一歩ずつ、一歩ずつやっていくしかないが、世の中が良い方向にかわっていくために、私自身は、同じような思いの仲間を少しずつ広げていくしかないのかな…と感じた。

〈文献〉

Ann Fam Med. 2020 Jul;18(4):364-369. doi: 10.1370/afm.2560.
Improving Equity Through Primary Care: Proceedings of the 2019 Toronto International Conference on Quality in Primary Care

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PMID: 32661039 PMCID: PMC7358019 DOI: 10.1370/afm.2560

Abstract
Health equity allows people to reach their full health potential and receive high-quality care that is appropriate for them and their needs, no matter where they live, what they have, or who they are. It is a core element of quality in health care. Around the world, there are many efforts to improve equity through primary care. In order to advance these efforts, it is important to share successes and challenges. Building on our work with international stakeholders to identify key primary care research priorities, we organized the Toronto International Conference on Quality in Primary Care that was held on November 16, 2019. Participants from 8 countries took part. Key recommendations included the establishment of continuous relationships between providers and patients over time, relationships between providers in the health and social sectors, and resources supported proportionally to patient need. Solutions must be generated using team-based approaches that explicitly include people with who have experienced discrimination. Progress will require confronting structural determinants including racism, capitalism, and colonialism. Conference participants suggested practical solutions, such as developing a public transportation program for rural residents to improve community building and the ability to attend medical appointments, and identifying patients who have recently missed clinic visits that may benefit from additional care. These approaches will need to be evaluated through high-quality research and quality improvement, with a knowledge translation that facilitates sustainability and expansion across settings.

Keywords: health equity; primary health care; quality improvement; quality of health care; social determinants of health.

© 2020 Annals of Family Medicine, Inc.