【文献Abstract】整形疾患の遠隔診療

〈要点〉

・遠隔医療は、費用効果の高い質の高いケアを患者に提供することができる。 2019年の新型コロナウイルスのパンデミックは、ヘルスケアを提供する代替方法の必要性を浮き彫りにした。
・かかりつけの医師は、標​​準化されたアプローチを使用して、遠隔医療の訪問を通じて筋骨格系の問題を評価および診断することで恩恵を受けることができる。
・一般的な家庭用品を使用することで、医師は直接の臨床での診察を再現でき、在宅ケアの指示とオンラインリハビリリソースは、初期管理に利用できる。
・機器の理想的な設定、カメラアングル、体の位置、服装に関する患者への具体的な指示は、仮想診察を強化する。
・診断またはフォローアップで問題がある場合は対面による診察、神経血管障害等の可能性がある場合は緊急の評価のために紹介される必要がある。一方で、患者の状態が期待通りに改善している場合にはフォローアップは遠隔医療にて行うことが可能である。

〈雑感〉

・整形疾患の診察とリハビリについて、遠隔診療で対応できるというのは驚き。一般的な家庭用品として何をどう使用するのか、一般機器の設定・カメラアングルなど具体的にちょっと知りたいところ。。

〈文献〉

Am Fam Physician. 2021 Feb 1;103(3):147-154.
Telemedicine Management of Musculoskeletal Issues
Nicole T Yedlinsky , Rebecca L Peebles 
Abstract
Telemedicine can provide patients with cost-effective, quality care. The coronavirus disease 2019 pandemic has highlighted the need for alternative methods of delivering health care. Family physicians can benefit from using a standardized approach to evaluate and diagnose musculoskeletal issues via telemedicine visits. Previsit planning establishes appropriate use of telemedicine and ensures that the patient and physician have functional telehealth equipment. Specific instructions to patients regarding ideal setting, camera angles, body positioning, and attire enhance virtual visits. Physicians can obtain a thorough history and perform a structured musculoskeletal examination via telemedicine. The use of common household items allows physicians to replicate in-person clinical examination maneuvers. Home care instructions and online rehabilitation resources are available for initial management. Patients should be scheduled for an in-person visit when the diagnosis or management plan is in question. Patients with a possible deformity or neurovascular compromise should be referred for urgent evaluation. Follow-up can be done virtually if the patient's condition is improving as expected. If the condition is worsening or not improving, the patient should have an in-office assessment, with consideration for referral to formal physical therapy or specialty services when appropriate.