急性硬膜外血腫 02

以下はマサの執刀にあたった児島総合病院の里見先生が書いた診断書だ。

診断書
傷病名
① 症候性てんかん
② 急性硬膜外血腫
③ 頭部外傷
④ 外傷性頚部症候群
⑤ 左鎖骨骨折
⑥ 外傷性海綿静脈洞瘻
⑦ 強迫神経症抑うつ状態
⑧ 左高眼圧症
⑨ 左眼窩吹き抜け骨折の疑い
⑩ 不眠症
⑪ 慢性肝炎増悪
⑫ 眼窩内血腫
⑬ 薬物性皮膚炎

症状の経過・治療の内容および今後の見通し
平成一三年七月五日に頭開、急性硬膜外血腫除去手術を行う
平成一三年七月二四日に眼窩内血腫の除去手術を行う
退院後注意が必要である
初診時の意識障害：あり
ＪＣＳ：Ⅲ－１００

ＪＣＳについて補足説明
Ⅲ 痛み刺激を与えても覚醒しない状態
１００：痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする

既往症および既存障害：なし
後遺障害の有無：未定

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