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Case 9-2024: An 84-Year-Old Man with a Fall

Zaven Sargsyan, M.D., Sunita D. Srivastava, M.D., Virginia A. Triant, M.D., M.P.H., and Brian B. Ghoshhajra, M.D. 患者情報の要約 84歳男性　転倒を主訴に病院受診． 3週間前に別の病院を肉眼的血尿で受診． 微量の尿潜血が陽性となり、赤血球沈渣は4-5個/HPFだった． 血液検査で凝固機能は正常、CBCでは貧血を認めたが以前から指摘があり悪化もなかった．

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    • Polyclonal hypergammaglobulinaemia: assessment, clinical interpretation, and management

      Lancet Haematol 2021; 8: e365–75 多クローン性高ガンマグロブリン血症のreviewです． Introduction ポリクローナル高ガンマグロブリン血症の原因は、以下の8つのカテゴリーに分類される． 肝疾患、自己免疫疾患や血管炎、感染や炎症、血液疾患、血液疾患以外の悪性腫瘍、IgG4関連疾患、免疫不全症候群、医原性（IVIG）． 血清のCRP測定、IgGサブクラス測定は診断に有用である． IL6を介する炎症は持続するCRP上昇（30m

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      • Stenotrophomonas maltophilia Infection

        Clinical Infectious Diseases 2022;74:2089–114 IDSA Guideline Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-Lactamase–Producing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomona

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        • Nephrology Secrets, Chapter 73 DYSNATREMIAS

          N. Winn Seay and Arthur Greenberg 1. What are dysnatremias? 「dysnatremias」は血漿Na濃度の異常がある場合に使用される．血漿Na濃度の変化は、細胞内外の区画の間で、水分がシフトすることで起こる．健康な状態では、体の浸透圧調節システムにより、血漿Na濃度は135-145mEq/Lに保たれる．このシステムの障害により、自由水の摂取と排泄のバランス異常を生む（baget）．自由水の摂取が排出を超える場合に、

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        Case 9-2024: An 84-Year-Old Man with a Fall

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          Peeling and Plummeting

          N Engl J Med 2024;390:935-42 Clinical Problem-Solving Connolly, M.D., Monica Meeks, M.D.,Avi Z. Rosenberg, M.D., Ph.D., Jacqueline E. Birkness-Gartman, M.D., and Allan C. Gelber, M.D. 20歳のグアテマラ人の女性が6ヶ月前から進行する関節痛と倦怠感を主訴に急病診療所（Urgent care fa

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          Infectious Diseases Society of America 2023 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections

          Clin Infect Dis. 2023 Jul 18:ciad428. doi: 10.1093/cid/ciad428 ESBL-E(Extended-Spectrum β-lactamase Producing Enterobacterales) ESBLはほとんどのペニシリン系、セファロスポリン系、アズトレオナムを不活性化する。ESBL-Eはカルバペネムで治療可能である． ESBLはnon-βラクタム剤（シプロフロキサシン、ST合剤、ゲンタマイシン ）を分解し

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          How I manage bacterial prostatitis

          Clinical Microbiology and Infection　Available online 13 June 2022 John C Lam, Raynell Lang, William Stokes PMID: 35709903 Clinical Microbiology and Infectionの細菌性前立腺炎のnarrative reviewです． 【臨床像】 · 76歳の男性が3日間の経過で悪化する排尿障害、尿意切迫、骨盤/会陰部痛でERを訪れた． ·

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          Diagnosis and Management of Hyponatremia: A review

          JAMA 2022,328:280-291 INPORTANT 低Na血症は最も多い電解質異常であり、成人の約5%、入院患者の約35%で認められる。低Na血症は血清Na値が135mEq/Lより低い場合と定義され、水の保持の結果である場合が最も多い。軽度の低Na血症であっても入院期間の延長や死亡率の上昇に相関する。 OBSERVATIONS 低Na血症の症状や兆候は、軽度または非特異的なものから（脱力や吐き気）、重症または致死的なものまで幅がある（痙攣や昏睡）。症状の重

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          Case 16-2022: A 55-Year-Old Man with Fevers, Night Sweats, and a Mediastinal Mass

          CASE RECORDS of the MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL Case 16-2022: A 55-Year-Old Man with Fevers, Night Sweats, and a Mediastinal Mass David C. Fajgenbaum, M.D., Reece J. Goiffon, M.D., Ph.D., Jacob D. Soumerai, M.D., and Cynthia K. Harris,

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          How I manage a patient with MRSA bacteremia

          Joshua S. Davis, Neta Petersiel, Steven Y.C. Tong (Clin Microbiol Infect 2022;28:190) MRSA菌血症の治療に関するnarrative reviewです． MSSA感染症の治療では積極的な感染巣のコントロールと適切な抗菌薬選択と投与期間の設定が大きな原則ですが、その病像は症例ごとに異なるため、アルゴリズムではなく症例に合わせたアプローチが必要です． 治療の科学的根拠を強固なものにするため

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