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【Oral care-9】糖化は歯周病を悪化させる

オーラルケアシリーズの第9回目です。

今回は、糖化が歯周病を悪化させるというギリシャからの最新の論文をご紹介します。

▶論文タイトル
「Pathogenic Molecular Mechanisms in Periodontitis and Peri-Implantitis: Role of Advanced Glycation End Products」
▶論文情報
Life (Basel). 2022 Jan 30;12(2):218.
発行日:2022年1月30日

▶概要
AGEsは、あらゆる種類の歯根膜細胞(骨細胞、歯肉線維芽細胞、幹細胞、上皮細胞)において、直接または受容体結合(RAGEを介して)により細胞内に作用することから、重要な介入対象であることが示唆されている。
また、Porphyromonas gingivalis(Pg)由来のリポポリサッカライド(LPS)とAGEがあいまって、歯周組織への悪影響はさらに増強される。
AGE-RAGEの活性化を介して歯根膜細胞に直接的、間接的に影響を及ぼし、歯周炎に重要な役割を果たしている。
歯周組織におけるAGEsの不可逆的な蓄積は、繊維芽細胞などの歯周細胞の生存率を低下させ、骨細胞による骨代謝に悪影響を及ぼす。
糖尿病と Porphyromonas gingivalis(Pg)由来のリポポリサッカライド(LPS)は相乗的に高濃度のAGEsによる合併症を悪化させることから、糖尿病とAGEsレベルの調節と歯垢の除去を並行して行うことにより、歯周破壊を抑制できる可能性が示唆された。

糖化と言えば、お肌のくすみやシワに関係があるということはよく知られるようになってきましたが、歯周病との関係についてはまだまだ知られていないのではないかと思います。
もともと糖化は、体内で糖と例えばコラーゲンのようなタンパク質が反応、結合し、できた糖化産物(AGEs)が炎症を起こす原因になり、ひどい場合は糖尿病の合併症である網膜症や神経障害にまで至る怖い状態です。

今回の論文では、骨細胞、歯肉線維芽細胞、幹細胞、上皮細胞といった歯周組織が糖化することで、炎症を悪化させ、更に歯周病菌であるPorphyromonas gingivalisが作り出すLPSという成分による炎症とともに悪循環を生じ、これらの組織を破壊してしまう、ということです。

これまでの歯周病治療に加え、血糖値のコントロールを行い、糖化を抑えることで歯周病の進行、歯槽骨の破壊を抑制できると考えられます。

食事の面からは、やはり糖分を摂りすぎないこととともに、近年は糖化を抑えるサプリメントや、できてしまったAGEsを壊してくれる成分も見つかってきていますので、そういったものを利用するのも治療の手助けになるでしょう。

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