副作用・半減期には気をつけろ！！！！！！
副作用が一度起きてしまえば、時間が解決してくれるのを待つか、拮抗薬を入れるかの二択に迫られる。もはや恒例行事と化した、抗精神病薬を試しては寝込むハメになった話を書こう。
なぜ抗精神病薬を試しているのか
デパスやレキソタンのようなベンゾジアゼピン系の薬などでは抑えられないような精神のたかぶりを来してしまうことがあるため、不穏時頓服としての抗精神病薬を使えると楽になるから。
リスペリドン（リスパダール）
幻覚妄想の改善や鎮静効果が期待できる。リスペリドンは、リスペリドンの代謝物であるパリペリドンも同じ効果を有している。服薬後、リスペリドンそのものは4時間かけて血中濃度が最大になり1.1時間で血中濃度が半減するが、パリペリドンは24時間かけて血中濃度が最大になり6.6~13.8時間で血中濃度が半減する。
飲み初めの起立性低血圧がきつ過ぎて服用を断念した。起立性低血圧は、α1受容体に結合するはずのノルアドレナリンを結合させないために起きるはずの末梢血管の収縮および抵抗の増大が起きずに心拍出量の増加が必要な場面においても増加しなかったために起きている、と考えられる。
1日1回の服用で十分なのは、毎日服薬する薬としてはありがたいが、一度副作用が起きれば数日単位で寝込むことを覚悟せねばならなくなる。特に飲み初めは、どのような副作用が現れるのかわからないので、不用意に用事を入れるべきでない。
ルラシドン（ラツーダ）
リスペリドン同様に妄想や幻覚を抑えるほか、双極性障害のうつ状態にも効果が期待されている。服薬後、1.5時間で最大血中濃度に達し22.5時間で血中濃度が半減する。
気休めとして飲んで、出先で起立性低血圧による立ちくらみを起こして、駅の救護室に担ぎ込まれて救急搬送されかけた。（たかが立ちくらみ如きで救急車に乗るのはあまりにも嫌。一度の救急搬送につき一万円くらい飛ぶので）
副作用がマイルドな方らしい、と報告されていても気を緩めてはいけない。この薬もまた1日1回の服用で済むがゆえに、ひとたび副作用が起きれば数日単位で寝込むことを覚悟せねばならない。
アリピプラゾール（エビリファイ）
ドーパミンの量をほどほどに調整するように作られていて、セロトニンへの効果も相まって気分安定薬としても働くが、鎮静作用が弱い。色々な病態に用いられているようだ。服用後、3.6時間で最大血中濃度に達し61時間で血中濃度が半減する。
とにかくじっとしていられなくなったし、抑うつに効き過ぎたのか素の性格の攻撃的な面が制御できなくなって警察沙汰を起こして入院した。体調が悪くなって数日寝込むどころの話ではない。
じっとしていられなくなる、という副作用はアカシジアと呼ばれている。アカシジアは容量に関係なく出るそうなのでお気をつけて。
クエチアピン（セロクエル）
色々な受容体にゆるく作用する。糖代謝系への悪影響が有るので、糖尿病の人には禁忌になっている。穏やかに効くから眠剤としても使いやすいし、認知症による精神病様状態(BPSD)にも使える。服薬後、1.4時間で最大血中濃度に達して3.4時間で血中濃度が半減する。
10代の頃に服用したときは、気絶するように寝て起きた後嘔吐をしてしまう、というキツめの睡眠薬として働いていた。血中濃度が低くなるまでに長い時間を要さないので、起床→嘔吐のたかだか7時間程度で動けるようになるのがよかった。つい最近に再服用したら、一膳のご飯でドカ食い気絶の様な状態になり、非常に怖くなってしまったのでもう飲まないことにした。心身への治療のダメージの蓄積で耐糖能が落ちてしまったのだろう。
副作用が出やすい体質の私にとっては、副作用による行動不能時間が1日に満たないことは非常にありがたいが、服薬のめんどくささが大きくなるので飲み忘れリスクは当然大きくなる。徐放剤（ビプレッソ）が発売されていて、これなら1日1回の服用で済む。
なんだったら飲めるの？？？？？
エタノール
そもそもアカシジア歴があるからD2を触りすぎるのが怖い。耐糖能が弱いからオランザピンも無理。ということで本当に一番マシ。
内臓への負荷の感覚はほぼクエチアピンと同じ。大量の液体を流し込むことから錠剤よりも容量調整が簡単。クエチアピンとは違って気持ち良くもなれるし、自分自身への記憶消去処理にも使える。あまりにも便利。
追記1
副作用の出た量を書き忘れていた。まあ全て最低量。
リスペリドン 1 mg
ルラシドン 20 mg
アリピプラゾール 3 mg
クエチアピン 25 mg
追記2；エタノールもムリでは？
いくら鎮静系の薬がとことん合わないからといって、メリットの大きさに目がくらんでいるだけなのでは？ お酒には色々有って話のネタもつきないし、お酒を飲むとお腹が空いてごはんを食べられる、だとかの特大メリットは有るけど。だって酒でも救急搬送歴有るし、血だって吐いたよね？ アレルギーも軽く有りそうだし。そんなんなのに、飲める、と言うのはあまりにも愚か。
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