臨床診断学　感覚障害

感覚伝導路

表在感覚
温痛覚：外側脊髄視床路を伝導、髄節で交叉
原始的触覚：前脊髄視床路を伝導、髄節、延髄で交叉

深部感覚
関節位置覚・振動覚：後索を伝導、延髄で交叉

感覚障害パターン

脳型
①半身型
②手口型：視床、脳幹の感覚路障害
③交代性温痛覚障害：首を境目に障害が左右変わる

脊髄型
①脊髄横断障害：障害レベルより下で障害発生
②脊髄半側障害（ブラウンセカール型）
③宙づり型：両腕と首に障害

末梢神経型
①手袋靴下型
②神経根障害
③単神経障害
④サドル型：馬尾の傷害

末梢神経型の障害部位推定にはデルマトームが必要
T1→上腕内側
T4→乳頭
T7→剣状突起
T10→臍
T12→鼠径部

解離性感覚障害

感覚の種類により障害の程度が異なることを指す

延髄病変
Wallenberg症候群：温痛覚障害

脊髄病変
脊髄癆、亜急性連合性脊髄変性症：深部感覚障害優位
脊髄空洞症、前脊髄動脈症候群：温痛覚障害優位
ブラウンセカール症候群：病巣側は深部感覚、反側は温痛覚障害

末梢神経病変
家族性アミロイドニューロパチー：温痛覚障害優位
HSANⅢ：温痛覚障害優位
アルコール性：温痛覚障害優位
癌性ニューロパチー：深部感覚障害優位