脳神経外科学　脳脊髄液・髄液循環

脳脊髄液

外的衝撃から脳や脊髄を保護し、脳の形状を保つ無色透明な液体
循環量約150ml
脊髄圧60~180mmH2O

組成
pH：7.32
細胞数：通常5以下/3視野
タンパク：10~40mg/dl
糖:50~75mg/dl
Na:141mEq/l
Cl:124mEq/l

産生
脈絡叢（側脳室、第三脳室、第四脳室）
500ml/日

吸収
くも膜下腔のくも膜顆粒
毛細血管、リンパ管
500ml/日

水頭症

髄液の頭蓋内腔での過剰貯留→頭蓋内圧亢進

発生機序
①髄液産生亢進→側脳室脈絡叢乳頭腫
②髄液通過障害→脳室周辺腫瘍、血腫
③髄液吸収障害→先天奇形、くも膜下出血、髄膜炎

交通性水頭症
脳室系とくも膜下腔は交通しているがそれ以降に障害
全脳室が拡大
原因：髄膜炎、くも膜下出血、頭部外傷

非交通性水頭症
Monro孔、中脳水道などが閉塞し髄液通過障害をきたす

治療
過剰髄液の排出

正常圧水頭症

脳室拡大するが髄液圧上昇しない水頭症

三徴：歩行障害、認知症、尿失禁

原因：続発性・・・くも膜下出血、髄膜炎、頭部外傷後
　　　特発性・・・高齢者に多い

治療：シャント

特発性正常圧水頭症

原因不明の正常圧水頭症
症状：歩行障害、認知障害、排尿障害
所見：脳室拡大、シルビウス裂拡大、高位円蓋部脳溝狭小化

治療：脳室やくも膜下腔に過剰貯留した髄液を排出