臨床診断学　診察　全身状態・バイタルサイン編

診断手順

体温測定→腋窩最深部を測定　使用後は消毒
呼吸確認→型、リズム、速さ、深さ、喘鳴の確認
呼吸数は30秒×2で算出
橈骨動脈触診→示指、中指、環指で行う　左右差、不整、緊張度の確認
脈拍数は15秒×4で算出
上肢血圧測定→上腕を心臓の高さにし、肘は曲げない　マンシェットは上腕動脈の位置を確認して指1,2本分余裕をもってとりつける

触診で測定する場合
橈骨動脈に触れる→カフ圧70mmHg→10mmHgずつ上げる→脈触れなくなったらさらに20~30mmHg上げる→2mmHg/秒下げていく→脈触れたら一気に下げる
脈が触れ始める値を収縮期血圧とする
聴診で測定する場合
チェストピースを上腕動脈にあてる→収縮期血圧＋20~30mmHgまでカフ圧上げる→2mmHg/秒下げていく→コロトコフ音聞こえ始める→コロトコフ音消失してから10mmHgほど下げ、再度聞こえないことを確認→一気に下げる
コロトコフ音が聞こえ始めた値を収縮期血圧、聞こえなくなった値を拡張期血圧とする

下肢診察
足背動脈触診→長母趾伸筋腱外側に示指・中指または中指・環指をあてて両側足背動脈を触診
後脛骨動脈触診→内果の背側やや下方に示指・中指または中指・環指をあてて両側の後脛骨動脈を触診
膝窩動脈触診→膝関節を軽く曲げてもらい両手で包み込むように、母指は膝蓋骨前面に置く
それ以外の指は膝窩に深く入れ両側の膝窩動脈を触診する

下腿浮腫診察
両側足背部または脛骨前面で浮腫の有無を見る
母指または示指～環指で約10秒圧迫