整形外科学　上肢疾患

手根管症候群

手根管には長母指屈筋腱と9本の浅・深指屈筋腱群、正中神経が走っている

この手根管が狭窄したり別の物質が増えて狭くなったりすると障害される

女性に好発（ホルモンバランスの乱れが関係）

症状：母指対立障害、母指球筋委縮
　　　疼痛、放散痛など

診断：Tinel様サイン
　　　Phalenテスト
　　　正中神経領域の知覚障害
　　　電気生理学的検査

治療：原則保存療法・・・安静、薬物療法、ステロイド
　　　母指球筋の萎縮強ければ手術・・・手根靭帯切離

デュピュイトラン拘縮

手掌腱膜の繊維腫で指が曲がったまま拘縮する

治療：腱膜の切除術

狭窄性腱鞘炎（ドケルバン症）

伸筋腱に生じる疼痛、圧痛

治療：ステロイド注入

屈筋腱腱鞘炎

MP関節の腱鞘狭小化
女性の右手母指に多い

治療：安静、ステロイド注入

ボタン穴変形

指に生じるPIP関節とDIP関節過伸展変形
中央索の断裂、関節リウマチなどに続発

治療：装具で固定し安静

白鳥のくび変形

掌側板の断裂や伸張でPIP関節が過伸展変形
中央索の断裂、関節リウマチなどに続発

治療：原病変の治療

母指CM関節症

つまむ、蓋をあけるなどの動作で応力が集中し変形

症状：動作すると疼痛

治療：消炎鎮痛剤、装具療法
　　　重症なら手術、関節形成術

手指変形性関節症

Heberden結節：DIP関節の変形性関節症

骨性隆起、屈曲変形などがみられる

ブシャール結節：PIP関節の変形性関節症

骨棘を生じる