救急医学　敗血症、多臓器不全

敗血症の定義

感染症によりSIRS（全身性炎症反応症候群）となった状態
SIRSは
呼吸数、脈拍数、体温、白血球数のうち2つ以上に異常がみられる状態

重症敗血症：臓器不全合併
敗血症ショック：血管抵抗低下によるショック症状合併

症状

発熱、低体温、頻呼吸、心拍高値、高血糖、白血球数異常
CRP増加
低血圧
臓器障害

敗血性ショックではwarm shock

治療

①初期蘇生

アシドーシスの進行抑制
利尿

敗血性ショックでは特に緊急性高く、カテコラミン、ノルアドレナリンなどを併用する

②血液細菌培養検査で原因菌を明らかにする

③抗菌薬投与

④補助療法

鎮痛、鎮静

呼吸管理：ARDS防止

経腸栄養、血糖コントロール

DICの診断、治療

腎機能管理

こうした治療はすべて並行して迅速に行うことが救命率を高めるためには必須である