法医学　溺死・水中死体

溺死の定義

気道内に異物である液体を吸引したことによる窒息死

メカニズム

窒息：気道内に侵入した液体によりガス交換が阻害され低酸素血症や高CO2血症を引き起こし、呼吸不足になる

電解質異常：液体が肺胞腔から循環系に流入して生じる

経過・症状

前駆期：0.5~1分

一回呼吸運動後、呼吸停止

呼吸困難・痙攣期：1~2分

呼吸運動をおこし溺水を吸引

失神期・痙攣期：1~1.5分

意識消失、痙攣
強い呼吸が起こり口腔より泡沫を漏らす
反射消失、瞳孔散大、眼球突出

終末前呼吸停止期、終末呼吸期：1分

痙攣停止、不可逆的呼吸停止

溺死診断

水に入った時点では生存していたことを示す所見といえる

細小泡沫：鼻や口から漏れる泡状液　死後経過時間が短いとみられる
溺死肺
胸腔内液体貯留：溺死後ある程度時間が経過している場合に顕著
臓器、血液中のプランンクトン検出：経過時間に関わらず検出可能
中耳腔出血

淡水溺死と海水溺死

淡水溺死：肺胞内に入った水が血中に移行することで低ナトリウム血症
　　　　　さらに溶血により高カリウム血症

海水溺死：血中成分（NaやCl）が肺胞内の海水に移行することで血液が濃縮、循環量減少

水中死体

水中にあるが死因が溺死と確定していない死体

所見

冷却
死斑少ない
水棲菌
巨人様化
死蝋化
など

法医学的判断

薬毒薬検査、画像診断などで情報を集めることで溺死までの経過の判断を行う

不慮の外因死、自殺、他殺のいずれに相当するかわからない場合、不詳であることを死亡診断書に明記する