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まずは緊急性の有無（急性腹症）を確認する 視診手術痕 静脈怒張 膨隆：鼠経リンパ節腫大との鑑別 皮膚所見：Grey-Turner徴候・・・重症急性出血性膵炎 Cullen徴候 触診仰臥位で行う 腹痛鑑別 腹部腫瘤：部位、形、数、大きさ、辺縁、表面、痛み、移動性 有痛性→炎症性疾患の可能性 弾性硬→悪性腫瘍の可能性 よくみられる腫瘤 Courvoisier sign→胆管閉塞などによる無痛性腫大胆嚢の触知 Sister Mary Joseph
緊急に対処しないと危険なものもあるので鑑別は重要 腹痛の種類体性痛：腹膜炎、腹腔内出血 内臓痛：胃腸、胆嚢、胆管、尿管の攣縮 関連痛：放散痛 急性腹症 痛みの種類徐々に痛む：胃腸炎、急性虫垂炎 急に痛む：腸重積、尿管結石など 心窩部痛：胃炎、消化性潰瘍、胆石症 右上腹部痛：総胆管嚢腫、胆石症 右下腹部痛：急性虫垂炎 持続的痛み：内臓出血、腹膜刺激 間欠的痛み：腸管、尿管、胆管部 年齢別好発疾患乳幼児：腸重積、腸回転異常、腹膜炎 学童：急性虫垂炎、尿路
