外反母趾について考える

こんにちは！

理学療法士の野坂です。

今回は外反母趾について考えていこうと思います。
よろしければ最後までご覧ください！

あくまで個人の臨床感なのでエビデンスとか全くないので
悪しからず。

外反母趾(hallux Valgus)とは

母趾MTP関節における母趾の外反変形であり、外反母趾角
(HV角)20°以上を外反母趾と評価する。
第一基節骨の外側偏位と第一中足骨の内側偏位を伴う。
ガイドラインでは、
1.第一中足骨の内反
2.母趾MTP関節の突出
3.母趾基節骨の外転、回内変形
4.開張足
が外反母趾の主な特徴とされている。
解剖、運動学的には、扁平足では荷重時に母趾回内方向ヘの
軸回旋ストレスをが高まるとされている。

外反母趾の原因とは？

□サイズの合わない靴（小さい、オーバーウィズ）

自分の足に対して靴が小さすぎると靴先の方でつま先が
詰まってしまい、足趾が中央に集まる形となり
結果的に趾節骨が中足骨に対し外反してしまいます。

オーバーウィズでも生じます。

自分のウィズより大きいウィズの靴の場合、（靴の横幅が広すぎる）
靴内で自由に足趾が広がってしまう（開張）結果、外反母趾が
助長されてしまいます。

この場合は靴のウィズを見直したり、靴紐をしめて
足趾が過剰に広がらないようにすることが必要です。

□Joint Laxity

感覚的な問題かもしれないですがLaxityの傾向がある
女性の方に多い印象です。

Joint Laxity⇨関節が不安定？⇨不安定を代償するために足趾を開き、
足部の支持面積を広く保とうとする代償？
⇨開張足から外反母趾に移行？？

□捻挫の既往歴

こちらも、捻挫という抽象的な表現で大変申し訳ないです。。。

足部捻挫⇨不安定性の出現⇨不安定性代償するために支持面積を
代償する結果？

片側だけ外反母趾の患者様の場合、外反母趾側の
後足部（距腿関節/距骨下関節）の不安定性が多い印象です。

外反母趾と痛み

「外反母趾は靴に当たると痛い」=当たるから痛い

ほんとにこれだけでしょうか？

MTP関節の回旋と剪断力による
関節包などの軟部組織へのストレスによる腫脹（バニオンの形成）が
最終的に靴に当たって痛いと考えています。
よって、母趾の回旋を制動するようなインソールを処方し対応しています。
（もちろん前足部だけのサポートのみでは対応していません。）

最後までご覧いただき、ありがとうございました！