【発達障害】親が知っておきたい「放課後等デイサービス」

2019年5月18日（土）勉強会

「放課後等デイサービスってどんなところ？」

　～就学後の障害サービスについて学ぼう～


※　今回も就学に関わる知識と行くことで、
　　6名の方が参加されました。

　　放課後等デイサービスという比較的
　新しいサービスが何をしているのか？

　　うちの子に必要なのか？など、
　この先の選択肢の一つとして、知って
　おくことがとても重要です。

　　その上で選ぶにあたり、板橋区や
　ここ最近の現状、実際に見学しての
　様子などをお話しました。

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１．放課後等デイサービスとは

　１）障害のある就学児童が学校授業
　　　終了後や長期休暇中（夏休み、
　　　冬休み、開校記念日等）に通う
　　　ことのできる施設です。

　２）定員は１日10名以上

　　　→10名以上になると単価が
　　　　下がるため、ほとんどの
　　　　所が10名定員。

　３）2012年に児童福祉法が改正され、
　　　新たな施設として設置されました。

　　　→それまでは障害種別ごとに
　　　　施設が分かれていたが、
　　　　改正を機に年齢、目的別に
　　　　児童発達支援、医療型児童
　　　　発達支援、放課後等訪問支援、
　　　　保育所等訪問支援へと再編成
　　　　されています。

　４）改正に伴い、不足していた障害児
　　　施設を増やすため、開設にあたり
　　　大幅な規制緩和がされました。

　５）これにより保護者が複数の施設を　
　　　選択、比べながら選べるように
　　　なった。

　６）利用は原則就学児童、幼稚園
　　　大学を除く6歳から18歳まで。

　　　→特例で２０歳まで利用できる
　　　　場合もある。

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２．児童発達支援事業所との違い

　１）児童発達支援事業所は、未就学
　　　児が対象。

　２）私見も交えて言うと、より療育や
　　　障害の課題改善や成長促進に特化
　　　したプログラムや専門性のある
　　　スタッフ、経験者が多い。

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３．学童、放課後こども広場との違い

　１）障害児を対象にしている学童も
　　　あるが、これらは障害がある
　　　なしに関わらず利用できる制度。

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４．プログラムについて

　１）事業所によって特色が異なるが、
　　　大きく分けると３つ。

　　①習い事系

　　　→ダンスなどの運動や楽器、書道、
　　　　絵画など言ったプログラムを
　　　　中心に行っている

　　②学童保育系

　　　→特にこれを特色と決めておらず、
　　　　自由に過ごす、宿題をするなど、
　　　　預かり要素が強い。

　　　　　　　　　　↓

　　　　　現状こういった放課後等デイ
　　　　サービスが多い。

　　③療育系

　　　→ソーシャルスキルトレーニング
　　　　(SST)、ABA、Teachプログラムと
　　　　言った、児童発達支援事業所でも
　　　　行っているような、障害児童に
　　　　向けた専門プログラムを中心に
　　　　行っている。

　２）プログラム例

　　①料理や掃除、計算や書き取りと
　　　言った、日常生活に則した訓練を
　　　する。

　　　→就労に向けたプログラムを行う
　　　　ところもある。

　　②地域交流や外出による社会科見学を
　　　行うところもある。

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５．放課後等デイサービスの人材について

　１）管理者１名（兼務している場合有り）

　２）児童発達管理責任者１名（兼務有り）

　　　→児童や障害の支援経験５年以上で、
　　　　専門の研修を受けている。

　３）指導員２名以上

　　　→資格は保育士もしくは児童指導員
　　　　資格者が１名以上、障害支援経験
　　　　２年以上が１名。

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６．送迎ありなし

　１）送迎を行うところと行わないところ
　　　がある。

　２）学校前から、自宅前まで、バス
　　　ポイントまでと事業所によって様々。

　３）送迎範囲は狭めに限定している
　　　ところも多い。

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７．利用について

　１）障害手帳はなくても、医師や専門家の
　　　意見書等で申請し、受給者証が発行
　　　されることで、サービスを利用する
　　　ことが出来る。

　２）回数は放課後等デイサービスの空き
　　　状況や保護者の意向、家庭環境等で
　　　受給日数が決まる。
　　　
　　　→必ずしも毎日使えるとは限らない。

　３）受給者証申請にあたり、相談支援
　　　専門員作成によるサービス利用計画の
　　　提出か、保護者が作成するセルフ
　　　プランが必要。

　　　→板橋区では放課後等デイサービス
　　　　だけを利用の場合、児童を扱う
　　　　相談支援事業所が少ない事もあり、
　　　　セルフプランで通る事も多い。

　４）事業所によっては、おやつ代、
　　　食事代がかかる場合もある。

　５）費用は原則１割負担だが、前年度
　　　年間所得で支払いに上限がある。

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８．都内の昨今の状況

　１）民間参入が活発になり、元々学習塾や
　　　高齢者介護から、福祉に関連のない
　　　企業も参入している。

　２）総量規制

　　①民間参入に伴い、苦情が相次ぐ、
　　　指定を満たしていない、預かりだけで
　　　365日開ける、テレビを見せておくだけ
　　　などと言った事業所も増え、質の低下を
　　　防ぐため、開設にあたり制限をかける
　　　ようになった。

　　②結果各市区町村の公募制で、開業したく
　　　ても、出来ない状況になった。

　　　→ここ最近はやや緩和され、新たに
　　　　出来始めている。

　３）選べない

　　①総量規制の結果、空きがない施設が
　　　増えた。

　　　→１８歳まで利用できるので、卒業
　　　　まで空かないことが
　　　　多い。

　　　　　　　　　　　↓

　　　　　結果回数や曜日、内容での複数
　　　　選択できない。

　４）３０年度より制度改正で時間による
　　　単価設定や区分制度が出来、運営が
　　　しづらくなった。

　５）人員基準が見直された。

　　　→以前は福祉未経験者、無資格者も　
　　　　働けた。

　６）結果、人員確保、運営維持できず、
　　　廃業する事業所も増えている。
　
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９．板橋区の現状

　１）現在放課後等デイは28ヶ所ある。

　２）他区に比べ、高齢者介護から派生
　　　した事業所が多い

　　　→相談支援事業所も同様。

　３）フリースクール型、就労準備型
　　　など、他区にない形態もある。

　４）自立支援協議会とは別に放課後等
　　　デイの事業者連絡会がある。

　５）２８か所すべての児童が週２回
　　　ずつ利用したとして、計算しても
　　　全障害児童が８４０名の計算になる。

　　　→６～１８歳の障害児童が週２回
　　　　利用でもこの人数の中に納まって
　　　　いるのか？

　　　　　　　　　　↓

　　　　　希望の利用回数利用はおろか、
　　　　選ぶ、１回でも利用する事さえ
　　　　できないのではないか。

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１０．まとめ

　１）空きは年度変わりにしか出ない。

　２）都内は全体的に空きが少ない。

　３）送迎のありなしを考える。

　　　→それぞれの家庭で本当に送迎が
　　　　必要か、子供の成長やスキルを
　　　　踏まえ、送迎を考える必要がある。

　４）板橋区は学校から放課後等デイ
　　　サービスへの付き添いで移動支援は
　　　使えない。

　　　→区によっては使えるところもある。

　５）母体会社、併設サービスも知っておく。

　　　→会社の方針やサービスの方向性が
　　　　それだけでも見えてくる。

　６）特色で選ぶ。

　　　→自分の子に何が合うか、何が必要か、
　　　　放課後等デイに何を求めるかの
　　　　基準を持っておく。

　　　　　　　　　　　↓

　　　　　児童発達支援を利用していたら、
　　　　今後どんなプログラムで何を伸ばし
　　　　たらいいかを相談してみては？

　７）自費サービスも検討

　　　→経済的負担も大きくなるが、公的
　　　　サービスで選べない、満足出来ない
　　　　のであれば選択肢の一つとして
　　　　知っておく必要がある。

　　　　①発達障害向け学習塾

　　　　②家庭教師

　　　　③一般の習い事（障害に合わせて
　　　　　くれるところを探す）等々

　８）将来を見据え成長に必要なものは
　　　何かを考える。

　　　→成人で発達障害をお持ちの方の
　　　　事例や働き方を知り、早い時期
　　　　から少しずつゆっくりな成長に
　　　　合わせ準備を進める。

　９）制度があるから使わないともったい
　　　ないではなく、必要なものは何かで
　　　考える。

　　　→必ず使うことが全てではないし、
　　　　複数の事を詰め込むことが成長に
　　　　繋がるとは限らない。

　１０）数は少ないが、預かり機能を持つ
　　　　日中一時支援と言う事業もある。