💊 客「ロキソニンと飲み合わせ大丈夫ですか？(お薬手帳を持って来ながら)」 俺「(エンレストが分2…)実は、市販のロキソニンって心不全に禁忌なんですよ。心不全は心臓病の中の1つですしね。ちなみに医療用のロキソニンも重篤な心機能不全のある患者には禁忌です」 客「知らなかった…」

💊 Q、腎機能が低下するとなんで薬の副作用にかかわるの？ A、腎機能が低下すると、腎臓の排出機能が低下する。つまり、薬がいつまでも体に残りやすくなる。 よって、解毒（代謝）なしで未変化のまま、腎臓から尿へ出る腎排泄型の薬は腎機能低下の患者と相性が悪い。

💊 NSAIDsの成分には、以下の3つのポイントがある。 ①何かの成分の構造変化 ②プロドラッグ化 ③COX-2選択的阻害 簡単な例を画像でアップしたから、ぜひ参考にしてくれ。

💊 思い込みによる教訓 俺「何かお薬は飲まれていますか？」 客「糖尿病のピンクの錠剤を。お薬手帳忘れたから家近いし、取りに行く！」 俺「(アマリール1mgとかかな？)」 お客様「見て！(お薬手帳を持参)」 俺「(ベイスン0.2mg…？！あっ、ヒートの色がピンクだ…)」

💎 胃潰瘍治療中の人に別病院からロキソニンが頓服30回分出され、俺は疑義照会。 ？？「頓服やから良いやん」 1日1回ずつロキソニンを飲んでいったら、30日もロキソニンを連用することになるぞ。30回分は多すぎるし、何故わざわざロキソニンなのか？って言う俺の疑義照会です。

💊 パート薬剤師「新患の8歳のお子様で、カロナール細粒20%が疼痛時に頓服で1回1gだよ」 俺「体重って何kgです？」 パート薬剤師さん「31kg」 俺「なんか少なくないですか？20kgの量じゃ…」 パート薬剤師さん「えっ…」 俺「えっ…」 疑義で1回1.5gへ変更

💎Ca拮抗薬服用中の患者が「かなりふらつく。今日は医師不在で薬だけもらってきた。」と。Ca拮抗薬を服用している高齢者が、14員環マクロライド系抗菌薬を併用すると、入院を要する低血圧またはショックのリスクが有意に上昇する報告有り。併用薬にクラリスロマイシン。減量したいが、医師不在。

💎 調剤デビューしてから、特にヤクチエを重宝するようになった。

💊ノセボ効果で副作用等の確認を怠る人もいるが説明は必須。工夫しよう。 悪い例 ：NSAIDsは利尿薬の効き目を弱めて、血圧があがっちゃいます 工夫した例 ：NSAIDsは体に水を保つ作用もあり、利尿薬による脱水なども防ぎますが、血圧が上がる場合もありますので注意してくださいね

💎服薬指導する前に、 「お手数おかけしますが、お薬を管理するために大事なことを再度お尋ねするんですが〜」みたいな前置きを言っておけば、理解を得られやすいぜ。

💊NSAIDs ●速さのロキソニン(Tmaxが根拠) ●強さのボルタレン(実は明確な根拠なし) ●長さのセレコックス(半減期が根拠) 胃への負担は ボルタレン＞ロキソニン(プロドラッグ)＞セレコックス(COX-2選択的阻害) COX-1：胃粘膜を保護 COX-2：炎症の原因

💎今日の投薬 歯の痛みでジクロフェナク錠を処方されていた患者さん。投薬で少し喉が痛いからベンザブロックLを飲んでいると聞き出し、成分のイブプロフェンが重複すると言ったら驚いていた。少しの喉の痛みなら風邪薬ではなく、アズレン＋CPCのスプレーがオススメと提案したら買ってくださった。