Recent medRxiv: June 06, 2024
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 1: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
タイトル: 患者の腱症の管理中における臨床家による心理的および心理社会的要因の評価：国際的な実践調査
背景: 心理的および心理社会的要因は、筋骨格系障害を持つ患者の管理において重要な役割を果たしています。しかし、腱症を持つ人々において、これらの要因が臨床家の現行の実践にどのように反映されているかについての情報は現在存在しません。
目的: 腱症の患者を管理する際に、保健医療提供者が心理的および社会的スクリーニングと介入の知識と使用をどのように行っているかを探求する。
方法: 腱の専門家のグループによってオンライン調査が開発されました。この調査は、特別関心グループ、ソーシャルネットワーク、そして国際的な専門組織を通じて広められました。
結果: 調査は103の完了した回答を得ました。回答者の大多数は、心理的要因をスクリーニングするために主観的な方法を使用しており、53%（N=55）が主観的、28%（n=29）が主観的および客観的、6%（n=6）が客観的評価を行っていました。これは口頭および非言語的方法の両方を使用しています。心理社会的要因は、回答者の75%（n=77）によって主観的評価中にスクリーニングされていました。さらに15%（n=15）は主観的および客観的評価の組み合わせ中にスクリーニングを行い、5%（n=5）は客観的評価のみでこの要因を調査していました。心理的スクリーニングツールは回答者の25%（n=26）によって使用され、心理社会的要因は12%（n=12）によって使用されていました。治療は通常、個別化された教育、安心感の提供、適応不良な行動の対処、および行動変化から構成されていました。評価と治療における自信は混在しており、臨床家はより具体的な訓練と自己開発を望んでいました。
結論: 臨床実践において心理的および心理社会的要因をスクリーニングおよび測定する臨床家の割合は高いですが、時間と自信の欠如のために検証されたツールを使用する人は少ないです。
臨床実践への意義: 臨床家は、主観的および客観的評価の一環として、腱症の個人の評価中に一般的に心理的および社会的要因を評価しています。しかし、検証されたスクリーニングツールをめったに使用しないため、臨床家がこれらの要因をどの程度成功して特定しているかは不明です。
キーワード: 腱症、心理的要因、社会的要因、全人的、生物心理社会的
資金援助: なし
Healthcare providers knowledge and use of psychological and psychoSOCIAL screening and interventions in the management of patients with tendinopathy: An International Survey of Practice
Kenyon, M., O'Neil, S., English, L., Mallows, A., Lee, M., Stubbs, C., McAuliffe, S., Stephens, G., Briggs-Price,, S., Kirwan, P. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308397v1
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Question 2: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この論文は、フォトンカウンティングCT（PCCT）技術の長期安定性を評価する研究について述べています。PCCTは、従来のCT技術よりも優れたスペクトルイメージング能力を提供し、同時に放射線暴露を減少させるという利点があります。特に、縦断的研究においては、その長期間にわたる安定性が重要ですが、これまでのところ不明でした。
研究の目的は、初代臨床用PCCTスキャナーの長期安定性を包括的に分析することです。方法として、2019年11月から2023年11月にかけて、同一のマルチエネルギーCTプロトコルを使用して週に一度の実験を2年間にわたって実施しました。これらの実験には、さまざまな組織模倣インサートが含まれ、ハウンズフィールドユニット（HU）とバーチャルモノクロマティックイメージ（VMI）およびヨード密度マップの画像ノイズの安定性を厳密に評価しました。この期間、ソフトウェアとハードウェアの顕著な変更が詳細に記録されました。毎週、VMIとヨード密度マップが再構築され、時間経過に伴う定量的安定性が評価されました。
結果として、PCCTのスペクトル結果は定量的な安定性を一貫して示していました。VMIでは、例えば70keVでのHU値の相対誤差の変動が単一ソースモードで0.11%、デュアルソースモードで0.30%と安定していました。同様に、40keVと70keVのVMIにおけるノイズレベルも安定しており、ソフトウェアの変更に関連するわずかな変動があり、それぞれ8HUと1HUの変化に対応していました。さらに、ヨード密度の定量化も安定性を維持し、ソフトウェアとハードウェアの変更によって特にデュアルソースモードで顕著な改善が見られ、公称誤差が1.44mg/mLから0.03mg/mLに減少しました。
結論として、この研究はPCCTイメージングの定量的な長期再現性評価を初めて提供し、臨床分野でのその潜在的な可能性を強調しています。この研究は、特に縦断的研究において、診断放射線学におけるその長期的な有用性を示しています。
Assessing the Stability of Photon-Counting CT: Insights from a Two-Year Longitudinal Study
Liu, L. P., Pasyar, P., Liu, F., Cao, Q., Sandvold, O. F., Sahbaee, P., Shinohara, R. T., Litt, H. I., Noël, P. B. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308046v1
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Question 3: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この最新の論文では、北米地域（カナダ、メキシコ、アメリカの96の州、省、地域）での呼吸器ウイルス伝播をシミュレートするための新しいメタポピュレーションモデルが開発されました。このモデルは、COVID-19の症例データに基づいており、ベイジアン推論アルゴリズムであるアンサンブル調整カルマンフィルター（EAKF）を使用してデータ同化を行います。また、通勤や移動データを用いて、毎日の場所間のネットワークと移動を構築し調整するために使用されます。
このモデル推論システムは、2020年1月から2021年3月までの各96地点での伝播ダイナミクス、感染率、確定率の推定を提供します。結果は、3つの国間での疾病ダイナミクスと確定の違いを浮き彫りにしています。
メタポピュレーション構造は大規模な迅速なシミュレーションを可能にし、データ同化方法はシステムダイナミクスの変化に応じてシステムを反応させます。このモデルは、北米地域における他の感染症のモデリングに対しても汎用性のあるプラットフォームとして機能することができます。
Modelling COVID-19 in the North American region with a metapopulation network and Kalman filter
Perini, M., Yamana, T. K., Galanti, M., Suh, J., Kaondera-Shava, R. F., Shaman, J. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308495v1
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Question 4: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
本研究では、オメガ3系多価不飽和脂肪酸（PUFAs）が心不全のリスクを減少させること、およびその効果が心室の射出率（ejection fraction, EF）の状態にかかわらず認められることを示しています。心室のリモデリングや心室性能の低下は顕著な心不全に先立つ現象ですが、PUFAsが時間をかけて不適応なシグナリングにどのように寄与するかについては十分な理解がありません。PUFAsは、たとえばFfar4のようなGタンパク質共役受容体（G-protein coupled receptors）の調節活動のアゴニストであり、さらにはモノオキシゲナーゼ（例：リポキシゲナーゼ、シトクロムP450、またはシクロオキシゲナーゼ（COX））の基質として、細胞内適応シグナリングを仲介します。
本研究では、Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis（MESA）において、第1回検査時の血漿リン脂質PUFAの豊富さ（EPA、DHA、およびアラキドン酸（AA）の質量パーセント）を評価し、心臓MRIによって第1回および第5回検査で測定された左心室（left ventricular, LV）の質量（LVM）、拡張末期LV容積（EDV）、および収縮末期容積（ESV）との関連を、時間依存の変化とともに経路モデリングによって決定しました。射出率（EF）および質量：容積（MV）は最初の3つから後方計算されました。
結果として、2,877名の被験者が利用可能なMRIデータを持っていました。AAおよびEPAが低い参加者は、LVMの加齢に伴う減少が加速されていました。男性でAAおよびEPAが低い場合には、EDVの減少も加速されていましたが、女性ではPUFAとEDVの減少との間に関連は見られず、第5回検査時のEDV状態はAAと正の関連がありました。両性ともに、AAはESVの変化とほぼ同じ正の関連がありました。
結論として、血漿リン脂質のAAおよびEPAは、心室リモデリングおよび性能を含む心臓のリモデリングの指標と前向きに関連していました。AAとEPAの両方の不足は、最も加速された加齢関連の変化と第5回検査時の状態と関連していましたが、両方のPUFAsを持つ参加者の中で最も大きな利益が見られました。これは、心室機能の加齢に伴う減少を最適に遅らせるためには、両方のPUFAsが必要であることを示唆しています。
Eicosapentaenoic acid and Arachidonic acid Protection Against Left Ventricle Pathology: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis
Shearer, G. C., Block, R. C., Huang, S., Liu, L., Herrington, D. M., Tsai, M. Y., Tintle, N., O'Connell, T. D. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308494v1
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Question 5: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
最新の研究では、プロカルバジンを含む化学療法レジメンが、造血幹細胞や生殖細胞に対して毒性を示し、細胞減少症や不妊症を引き起こすことが示唆されています。そのため、プロカルバジンを含むeBEACOPP療法（増量ブレオマイシン、エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾロン）では、毒性を減らすためにプロカルバジンをダカルバジンに置き換えたeBEACOPDacが増えています。しかし、この置換を支持するゲノムや臨床データは限られています。
この研究では、プロカルバジンとダカルバジンの置換が引き起こす変異原性および臨床的影響を評価するために、異なるホジキンリンパ腫の治療を受けた患者の造血幹細胞と前駆細胞（HSPCs）の変異の風景、プロカルバジン治療患者の精子や腸組織を比較しました。また、複数のセンターでeBEACOPDac治療を受けた患者の効果と毒性のデータを、eBEACOPPの臨床試験データおよび実世界データと比較しました。
その結果、eBEACOPP治療を受けた患者は、eBEACOPDacやABVD（ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバジン）治療を受けた患者と比較して、HSPCsにおける点変異や小さな挿入・欠失の負担が高いことがわかりました。また、プロカルバジン治療を受けた患者のHSPCs、腫瘍組織、正常な大腸組織からのみ同定された2つの新しい変異シグネチャ、SBSA（SBS25に類似）とSBSBが同定されました。SBSBは、eBEACOPP後に受胎した3人の子供の生殖細胞DNAおよびeBEACOPP治療を受けた男性の精子でも同定されました。ダカルバジンへの置換は有効性を損なうことはなく、312人のeBEACOPDac患者の3年無増悪生存率（93.3%；CI95=90.3-96.4%）は、1945人のHD18試験eBEACOPP患者のそれ（93.3%；CI95=92.1-94.4%）と同等でした。eBEACOPDac治療患者は、血液輸血の必要性が少なく、化学療法後の精子濃度が高く、月経周期の再開が早かった。
結論として、プロカルバジンはeBEACOPP治療患者やその生殖細胞DNAにおいて、より高い変異負担と新しい変異シグネチャを誘発し、遺伝的影響に対する懸念を引き起こします。しかし、プロカルバジンをダカルバジンに置き換えることで、生殖腺および幹細胞の毒性を軽減しつつ、比較可能な臨床効果を維持することができるようです。
Procarbazine-induced Genomic Toxicity in Hodgkin Lymphoma Survivors
Santarsieri, A., Mitchell, E., Pham, M. H., Sanghvi, R., Jablonski, J., Lee-Six, H., Sturgess, K., Brice, P., Menne, T. F., Osborne, W., Creasey, T., Ardeshna, K. M., Baxter, J., Behan, S., Bhuller, K., Booth, S., Chavda, N. D., Collins, G. P., Culligan, D. J., Cwynarski, K., Davies, A., Downing, A., Dutton, D., Furtado, M., Gallop-Evans, E., Hodson, A., Hopkins, D., Hsu, H., Iyengar, S., Jones, S. G., Karanth, M., Linton, K. M., Lomas, O. C., Martinez-Calle, N., Mathur, A., McKay, P., Nagumantry, S. K., Phillips, E. H., Phillips, N., Rudge, J. F., Shah, N. K., Stafford, G., Sternberg, A., Tri 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308149v1
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Question 6: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この論文は、大規模言語モデル（LLMs）が、特にリソースが限られた環境や従来見過ごされがちな人口において、過負荷の医療システムに利益をもたらす可能性のある臨床業務のシフトを実現するための潜在力を持っていると指摘しています。しかし、特にグローバルサウスにおける実世界の文脈では、この強力な技術はほとんど研究されていないとも述べています。そこで、この研究は、南アジアの実世界の設定で医療ノートを処理するために、公開されているLLMsが公平かつ信頼性を持って使用できるかを評価することを目的としています。
方法としては、パキスタンの大規模電子健康記録（EHR）データベースからの臨床ノートを解析するために、公開されている医療LLMsを使用しています。ChatGPT、GatorTron、BioMegatron、BioBert、ClinicalBERTを、医療概念抽出（MCE）のための公開臨床データセットI2B2とN2C2、医療質問応答（MQA）のためのemrQAにファインチューニングした後、これらのデータにバイアスがあるかどうかをテストしました。また、ローカルのEHRデータセットにもファインチューニングしました。MCEモデルは3ラベルと9ラベルの形式の臨床ノートに適用され、MQAモデルは医療質問に適用されました。内部および外部の検証パフォーマンスは、MCEに対してF1、精度、再現率、正確さを、MQAに対してBLEUとROUGE-Lを使用して測定されました。
結果として、ローカルのEHRデータセットにファインチューニングされていないLLMsは、それに外部検証された際にパフォーマンスが低下し、バイアスが示唆されました。ローカルのEHRデータにLLMsをファインチューニングすることでモデルのパフォーマンスが向上しました。特に、GatorTron、BioMegatron、BioBert、ClinicalBERTにおいて、データセットの3ラベル精度、再現率、F1スコア、正確さがそれぞれ21-31%、11-21%、16-27%、6-10%向上しました。例外として、ChatGPTはローカルEHRデータセットで精度が10%、再現率、F1スコア、正確さがそれぞれ13%向上しました。9ラベルのパフォーマンス傾向も同様でした。
結論として、主にグローバルノースの設定で訓練された公開されているLLMsは、実世界の臨床設定で使用された際にバイアスが見られることが明らかになりました。これらのモデルをローカルのデータや臨床文脈にファインチューニングすることで、リソースが限られた環境での信頼性の高い公平な使用が促進される可能性があります。臨床専門家と技術専門家との緊密な協力により、リソースが限られた、過負荷の環境で使用される安全で公正で、すべての人にとって有益な強力な技術を確保することができます。
Assessing equitable use of large language models for clinical decision support in real-world settings: fine-tuning and internal-external validation using electronic health records from South Asia
Hasheminasab, S. A., Jamil, F., Afzal, M. U., Khan, A. H., Ilyas, S., Noor, A., Abbas, S., Cheema, H. N., Shabbir, M. U., Hameed, I., Ayub, M., Masood, H., Jafar, A., Khan, A. M., Nazir, M. A., Jamil, M. A., Sultan, F., Khalid, S. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308365v1
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Question 7: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
与えられた文脈では、人間の病気における分子メカニズムの理解には、タンパク質の構造を解読することが非常に重要であると述べられています。特に、遺伝子のタンパク質コーディング領域に起こる病原性変異は、タンパク質の生成方法に変化をもたらし、病気の原因となることが多いです。最近、タンパク質構造の予測において人工知能を用いた大きな進歩がありましたが、特定の変異の生物学的および臨床的意義を決定することはまだ臨床基準に達していません。
この課題は、特定の変異の効果の予測の正確性に依存する、妊娠中絶の提案や合理的ながん治療薬の推奨など、重要な決断を下す際に医学的に最も重要です。現在利用可能なツールは、生物学的文脈とは独立して、生化学的基準に従ってタンパク質の機能性への変異の影響を特徴付けることを目指しています。タンパク質構造の特定の変化は、機能喪失（LOF）または機能獲得（GOF）を引き起こす可能性があり、変異の生物学的結果を解釈する際には、効果の方向性を識別する能力が考慮される必要があります。
ここで紹介されているのは、Triple-modalities Variant Interpretation and Analysis (TriVIAI) というツールで、ミスセンス変異の病原性予測を改善するために3つの相補的なモダリティを組み込んでいます。これらはタンパク質言語モデル（pLM）、グラフニューラルネットワーク（GNN）、およびタンパク質構造からの物理的特性を取り入れた表形式モデルです。TriVIAIアンサンブルの予測は、AUC-ROCが0.887、精度-リコール曲線（PRC）スコアが0.68、ブライアスコアが0.16という指標で既存のツールと比較して有利です。
TriVIAIアンサンブルには他の利用可能なツールと比較して2つの主要な利点があります。1つ目は、GOF変異が特定のホットスポットに集中し、特定の機能的な方法で構造に影響を与えるのに対して、LOF変異は通常分散しており、さまざまな方法でタンパク質を無効にする可能性があるという生物学的洞察を組み込んでいることです。特に、GOF変異の影響はタンパク質構造に対して破壊的でないため、現在の変異優先順位戦略によって誤解されやすいため、他のツールよりも顕著な利点があります。これまでのAIベースの病原性予測アルゴリズムは、ユーザーにとってブラックボックスでした。TriVIAIの2つ目の重要な利点は、他の利用可能なAIベースの病原性予測アルゴリズムとは対照的に、アンサンブルの説明可能性です。この説明可能性の特徴は、AIベースの病原性予測器を使用する医療意思決定者の臨床責任を考えると、大きな重要性を持ちます。
Mutation Pathogenicity Prediction by a Biology Based Explainable AI Multi-Modal Algorithm
Kellerman, R., Nayshool, O., Barel, O., Paz, S., Amariglio, N., Klang, E., Rechavi, G. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308476v1
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Question 8: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この論文では、循環腫瘍DNA（ctDNA）の定量化と検出が、がんの存在を特定するために使用されていることが説明されています。破壊的放射線治療は腫瘍細胞を殺すことによって腫瘍の負担を減少させ、その結果、死にかけているこれらの腫瘍細胞がctDNAの豊富さを増加させる可能性があるとされています。
研究では、初診後に外部ビーム放射線治療（EBRT）を受けているステージIの12人の患者とステージII/IIIの2人の患者から、連続して採取された細胞外DNAに対して、深層でエラー訂正されたシーケンシングを実施しました。その結果、最初の採血時にはベースラインと比較してctDNAの検出率が43%から7%に減少していることがわかりました。ベースラインと最初の採血との間で、6人の患者ではctDNAの総量が減少し、5人の患者では増加し、1人の患者では腫瘍の異質性の証拠が示されました。ステージII/IIIの病気を持つ2人の患者は、ベースラインからctDNAの豊富さが最も大きく増加しました。
複数回の採血はctDNAの検出率を改善し、2回目の採血で43%から50%に、4回の採血で71%に増加しました。さらに、EBRT中に6人の患者で検出されたEGFR変異は、治療前には検出されなかったものでした。これらの結果を総合すると、より進行した病気において放射線治療後のctDNA検出が改善されたと報告された以前の研究に対する、初期段階の非小細胞肺がん（NSCLC）の対照点が提供されています。
Mixed ctDNA dynamics and decreased detection rates in early-stage lung cancer patients during radiation treatment
Boniface, C. T., Baker, K., Deig, C., Halsey, C., Kelly, T., Rahmani, R., Tormoen, G., Spellman, P. T., Nabavizadeh, N. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.03.24308298v1
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Question 9: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この最新の研究は、加齢とアポリポプロテインE（APOE）遺伝子の型による海馬体積の変化について調査しています。海馬は加齢と共に萎縮し、アルツハイマー病（AD）を含む神経変性疾患と関連があるとされています。
この研究では、イギリスのUK Biobankに参加している37,463人の被験者の神経画像データを利用しました。線形回帰分析を使用して、年齢とAPOE遺伝子型が海馬の体積にどのように関連しているかを定量的に評価しました。そして、一般化加法モデル（generalized additive modeling）を用いて、ε2/ε3、ε3/ε4、ε4/ε4の遺伝子型を持つ人々の海馬体積がε3/ε3の遺伝子型を持つ人々から有意に逸脱する年齢を特定しました。
その結果、海馬の総体積は年齢と共に減少し、60歳を超えるとAPOE遺伝子型による有意な違いが現れ始めることがわかりました。具体的には、ε3/ε4およびε4/ε4の遺伝子型を持つ人々はそれぞれ69歳と61歳から海馬体積が減少し始めるのに対し、ε2/ε3の遺伝子型を持つ人々は76歳から減少が遅れて始まることが示されました。
この研究は、APOE遺伝子型と海馬体積の関連性が年齢依存的であり、特にε4/ε4の遺伝子型を持つ人々では61歳という早い段階で体積の違いが検出されることを明らかにしました。この発見は、APOE遺伝子型がアルツハイマー病のスクリーニングを開始するタイミングを決定する上での重要性を強調しています。
Hippocampal volumes in UK Biobank are associated with APOE only in older adults
Chaloemtoem, A., Thornton, V., Chang, Y., Anokhin, A. P., Belloy, M. E., Bijsterbosch, J. D., Gordon, B. A., Hartz, S. M., Bierut, L. J. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24307704v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 10: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
与えられた文脈は、2人の兄弟が重度の進行性運動障害のフェノタイプを示しており、それが遺伝的な原因によるものである可能性を探求している最新の研究に関するものです。目的は、この運動障害の遺伝的原因を特定することです。
研究方法として、運動障害を持つ2人の兄弟と無症状の両親を含む家族に対して、詳細なフェノタイピング（症状の詳細な分析）と出生以来の自然な経過観察が行われました。さらに、全ゲノムシークエンシングとロングリードシークエンシングという二つの遺伝子解析手法を用いて、遺伝子変異とメチル化の状態を特徴付けることが行われました。
その結果、DIP2B遺伝子の5'非翻訳領域（5'-UTR）にあるCGGトリヌクレオチドリピートの拡大が、神経発達障害、異常な顔貌（dysmorphic traits）、そして重度の進行性運動障害（顕著な舞踏病、ジストニア、アタキシアを含む）を含む新しいDIP2Bフェノタイプを示す2人の男性兄弟において記述されました。
結論として、この研究はDIP2Bの5'-UTRにおけるCGGトリヌクレオチドリピートの拡大が原因であるとされる重度の進行性運動障害フェノタイプについて報告した最初の論文となります。この発見は、運動障害に関連する遺伝的変異の新たなクラスを明らかにし、患者やその家族に診断を提供することに貢献する可能性があります。
DIP2B CGG repeat expansion in siblings with neurodevelopmental disability and progressive movement disorder
Theberge, E. T., Durbano, K., Demailly, D., Huby, S., Mohajeri, A., Care4Rare Canada Consortium,, van Karnebeek, C., Horvath, G. A., Usdin, K., Lehman, A., Cif, L., Richmond, P. A. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308127v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 11: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
文脈として与えられた最新論文の内容は、全身性硬化症（SSc）という希少な自己免疫疾患における食道運動障害の病態生理についての研究結果を説明しています。全身性硬化症は血管障害と皮膚や内臓の進行性線維化を特徴とし、患者は慢性の胃酸逆流や食道運動性の喪失による嚥下障害を経験することが多いですが、食道運動障害の病態生理は十分には理解されていません。
この研究では、全身性硬化症の患者と胃食道逆流症（GERD）の患者、健康な対照群を比較して、食道上皮細胞の層状扁平上皮における特異的な変化がSScにおける運動機能障害に寄与しているかどうかを調べました。そのために、シングルセルRNAシーケンシング（n=306,372 細胞）を使用しました。
研究結果によると、SSc患者の食道上皮の最も外側に位置する表層部の上皮細胞の割合が著しく減少していることが分かりました（SScでは9.4% 対 健康対照群では21.6%）。表層部における差異的遺伝子発現は、他の部位と比較して大きく（表層部で3,572遺伝子、他の部位で232遺伝子）、細胞外マトリックスや角化関連遺伝子の顕著な上方調節が見られました。
これらの細胞および分子レベルでの変化はGERDで見られるものと高い相関があり、これは逆流に二次的なものであることを示唆しています。しかし、その変化の程度は食道の近位部でより顕著であり、これは食道運動性の障害がより大きな近位部の酸曝露を引き起こし、それが吸入に寄与している可能性があることを示唆しています。SSc特有の遺伝子の調節不全は、病態メカニズムに関連する可能性のある免疫調節経路を含んでいました。
この研究は、SSc、GERD、および健康な組織における人間の食道上皮細胞における転写レベルの異常をシングルセル解像度で包括的に示すことにより、SScによる食道機能障害における上皮細胞の状態を明らかにしています。
The esophageal epithelium in systemic sclerosis: cellular and molecular dysregulation revealed by single-cell RNA sequencing
Dapas, M., Clevenger, M. H., Makinde, H. M., Therron, T., Carlson, D. A., Carns, M., Aren, K., Wei, C., Muhammad, L. N., Richardson, C. L., Pandolfino, J. E., Perlman, H. R., Winter, D. R., Tetreault, M.-P. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308452v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 12: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この最新論文は、膝の変形性関節症（OA）が複数の異なる分子的エンドタイプを持つ可能性があるという仮説を検証するために、STEpUP OA（Synovial fluid To detect Endotypes by Unbiased Proteomics in OA）というプロジェクトを通じて行われた研究を説明しています。
研究では、既存のOAコホートから得られた膝の滑液（SF）サンプル1361個を使用し、そのうち708個を発見データセット、653個を複製データセットとして分けました。サンプルには、放射線学的データ（Kellgren and Lawrenceスコア）と痛みのデータ（WOMAC痛みスコア）が含まれています。
プロテオミクス分析は、SomaScan V4.1アッセイを用いて行われ、6596種類のタンパク質が分析されました。k-meansクラスタリングを用いた教師なしクラスタリングが実施され、f(k)メトリックを使用して、潜在的な交絡因子を調整した場合と調整しない場合の両方で評価されました。
さらに、放射線学的重症度（Kellgren and Lawrenceスコア）と膝の痛み（WOMAC痛みスコア）とのタンパク質の関連を、体格指数（BMI）や生物学的性別による層別化を行いつつ、回帰分析を用いて評価しました。コホート（ランダムインターセプト）または細胞内タンパク質については、細胞内タンパク質スコア（IPS）を用いて調整されました。分析は、事前に公開された計画に従ってR言語で実施されました。
その結果、OAの明確な分子的エンドタイプは同定されませんでしたが、IPSを調整しないデータでは、あいまいな2つのクラスターが定義され、サブグループ分析を通じて安定していました。IPS調整後には、クラスタリングは失われました。放射線学的疾患の重症度と関連する強く、再現可能なタンパク質の関連が観察され、これらはコホートやIPSの調整後も維持されました。
経路分析では、強い上皮間葉転換（EMT）経路が同定され、血管新生、補体系、凝固系との弱い関連がありましたが、これらはBMIや生物学的性別の調整後には変化しました。患者が報告する痛みとの関連は弱かったです。
結論として、この研究は、膝OAが生物学的に連続した疾患であり、疾患の重症度が強く、堅牢な組織リモデリングの特徴と関連していることを支持しています。BMIや性別による層別化後の経路で微妙な違いが見られました。
Deconvoluting synovial fluid molecular endotypes in knee osteoarthritis: primary results from the STEpUP OA Consortium
Perry, T. A., Deng, Y., Hulley, P., Maciewicz, R. A., Mitchelmore, J., Larsson, S., Gogain, J., Brachat, S., Struglics, A., Appleton, T., Kluzek, S., Arden, N. K., Price, A. J., Felson, D., Bondi, L., Kapoor, M., Lohmander, S., Welting, T. J., Walsh, D. A., Valdes, A. M., the STEpUP OA Consortium,, Jostins-Dean, L., Watt, F. E., Vincent, T. L. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308485v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 13: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この最新の論文は、南エチオピアでのCOVID-19による死亡のリスク要因に関する生存データが限られており、競合するリスクアプローチを使用した生存研究が公開されていないことに注目しています。この研究の目的は、回復を競合するリスクと考え、南東エチオピアの6つの病院のうちの1つに入院しているCOVID-19患者の入院死亡のリスク要因を特定することです。
方法として、2022年10月1日から2023年5月31日までの間に南東エチオピアの6つの病院のうちの1つに入院していた確認されたSARS-CoV-2の症例827件の医療記録を含む観察的多施設研究が行われました。患者の社会人口統計学的特徴、臨床症状、合併症、治療状況、治療結果、滞在期間についてのデータを収集しました。競合するリスクのためのCox回帰分析を実施し、事前に選択された要因が死亡と回復の絶対リスクに与える影響についての原因特異的ハザード比（HRcs）を提示しました。
結果として、827人の患者が含まれており（男性が51.9%、中央値年齢50歳、四分位範囲：38-65歳）、中央値で5日間（四分位範囲：1-7日）入院していました。そのうち139人（17%）が死亡し、516人（62%）が回復して生存退院し、残り172人（21%）が打ち切りとなりました。高齢（HRcs 2.62、95% CI 1.29-5.29）、免疫不全状態（HRcs 1.46、95% CI 1.08-1.98）の患者は死亡リスクが増加していましたが、男性は逆説的に（HRcs 0.45、95% CI 0.22-0.91）死亡リスクが減少していることが関連していました。糖尿病患者において増加した死亡リスクは見られませんでした。
結論として、この競合するリスクの生存分析により、COVID-19の死亡とその進行に関して、年齢や免疫不全状態によって区別される異なる個人群についての特定のリスク要因パターンを確認することができます。提示された症例の62%が中央値で5日間以内に回復し、17%が最初の72時間以内に死亡しており、そのほとんどが免疫不全状態でした。これは、効果的な医療サービス提供のためのケアサービスの計画と配分を検討する際に考慮されるべきです。
Competing Risk Survival analysis of time to in-hospital mortality or Recovery among Covid-19 Patients in South-East Ethiopia: a hospital-based multisite study
Demissie, A., Wordofa, A., Kalu, A., Tune, A., Suleiman, M., Kibret, A., Abera, Z., Mulugeta, Y. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308446v1
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Question 14: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この研究は、学術研究者、経験者研究者、および臨床医の共同作業によって行われ、イングランドの精神保健法（1983年）（MHA）に基づいて病院に強制的に拘留された人々の見解と経験を探求しています。この研究の目的は、拘留される人々の視点から、強制的な拘留がどのように、なぜ起こるのか、そしてそれらを防ぐために何が役立つかを理解することです。
方法としては、過去5年以内に病院で強制的に拘留された経験がある20人（男性55%、黒人/ブラック・ブリティッシュ40%、ホワイト・ブリティッシュ30%）を対象に半構造化された質的インタビューが実施されました。インタビューは、関連する個人的経験を持つ経験者研究者によって電話またはビデオ会議を通じて行われ、データの分析にも参加しました。分析はテンプレートアプローチを用いて行われました。
結果として、インタビューから3つの包括的なテーマが導き出されました。第一のテーマは「個人的要因による拘留確率の増減」であり、人々の生活や態度に関連する要因、生活のストレッサー、薬の服用をしないこと、自己または他者に対する危険性、精神健康への態度や管理などが含まれます。第二のテーマは「家族と支援ネットワーク」であり、家族、友人、支援ネットワークからの態度と支援が、強制拘留に寄与したり、人々が健康を保つのを支援したりする方法を反映しています。第三のテーマは「サービス対応の改善の必要性」であり、共同ケアと選択の欠如、専門家のサポートの質の低さ、スタッフの差別的な態度など、拘留に寄与するサービスの限界が特定されました。各テーマには、これらの限界に対処し、強制拘留を減少させるための潜在的なアプローチも含まれています。
結論として、複数の相互作用する要因がMHAの下で人々が病院に拘留される原因となる可能性があり、協働ケアの増加やサービス利用者主導の家族参加などのサービスの改善が、さらなる拘留を防ぐことに役立つ可能性があることが示唆されています。
Exploring pathways to compulsory detention in psychiatric hospital and ways to prevent repeat detentions; Service user perspectives
Birken, M., Kular, A., Nyikavaranda, P., Parkinson, J., Mitchell, L., Fraser, K. L., White, V. C., Seale, J., Hardy, J., Stone, C., Holden, M. K., Elliot, T., Li, Z., Mbeah-Bankas, H., Wood, L., Lobban, F., Lloyd-Evans, B., Johnson, S. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308425v1
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Question 15: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この最新の研究では、イギリスにおける精神病院への強制入院の増加について、臨床医の視点からその原因と将来的な強制入院の減少に向けた提案を探求しています。研究方法として、イギリスの精神保健法に基づき強制入院された経験のある個人を扱う23名の臨床医に対して半構造化された質的インタビューを行いました。インタビューは電話またはビデオ会議で実施され、データはテンプレート分析を用いて分析されました。
研究結果からは、強制入院に至る要因として3つの主要なテーマと複数のサブテーマが特定されました。それらは(a)強制入院のリスクを高める利用者の要因、(b)サービスレベルでの入院の理由、(c)強制入院を減少させるためのサービス改善方法です。
(a)の利用者の要因としては、高いリスクレベル、過去の/根底にあるトラウマ、薬物治療への非遵守、利用者自身の精神健康状態に対する認識、不利益と差別、家族や社会ネットワークからの安定性と関与の欠如が挙げられます。
(b)のサービスレベルでの理由としては、連携とケアの継続性の欠如、一部の人口からの信頼と信用を得られない歴史、臨床医のバイアスと仮定、リソースの不足、治療とケアのバリエーションの不足、そして関与への制度的/機関的障壁があります。
(c)のサービス改善方法としては、ケアの質と患者/家族レベルの介入の向上、サービスへの投資、薬物治療に関する選択肢の提供、強制入院の代替手段の提供、退院計画の改善が挙げられます。
結論として、臨床医は少なくとも一部の強制入院は、より充実したリソースとアクセスしやすいサービス、意識的なバイアスに対処し協同ケアを促進するスタッフの態度の変化を通じて避けられると見ています。研究結果は、研究と実践の中で開発され、試験される価値のある強制入院を減少させる潜在的な手段を提供しています。
Exploring Pathways to Compulsory Detention and Ways to Prevent Repeat Compulsory Detentions; Clinician Perspectives
Kular, A., Birken, M., Wood, L., Parkinson, J., Bacarese-Hamilton, T., Blakley, L., Hutchings-Hay, C., Nyikavaranda, P., Alam, D., Ogbolu, R., Bendall, C., Tang, L., Nickson, A., Revell, C., Mbeah-Bankas, H., Mitchell, L., Fraser, K. L., White, V. C., Lobban, F., Lloyd-Evans, B., Johnson, S. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308430v1
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Question 16: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
与えられた文脈に基づくと、最新の研究では、自殺死に至るリスク要因についての理解を深めるために、4,000件の自殺死のデータと26,191件の対照群のデータを分析しています。この研究では、電子健康記録の診断コードと自然言語処理を用いて、非致死的自殺企図（SI/SB）の証拠がある2,253件の自殺死と3,375件の対照群（SUI_SI/SBとCTL_SI/SB）、および非致死的自殺企図がない1,669件の自殺死と22,816件の対照群（SUI_NoneとCTL_None）を含めています。
研究結果によると、SUI_None（非致死的自殺企図がない自殺死）とCTL_None（生涯自殺企図がない対照群）は、SUI_SI/SB（非致死的自殺企図がある自殺死）とCTL_SI/SB（非致死的自殺企図がある対照群）よりも診断された疾患が少なく、年齢も高かったとされています。また、精神健康診断は、SUI_NoneとCTL_Noneの両群でかなり少なく、精神健康問題はSI/SBの存在と比較して自殺死との関連が低いことが示されました。一方で、身体健康の診断は、SI/SBの存在よりも自殺死のリスクと関連していることがより多く見られました。
この結果が再現されれば、非致死的自殺企図の有無によって自殺死の臨床的特徴には顕著な違いがあることを示唆しています。つまり、非致死的自殺企図を持つ人々と持たない人々の自殺死の背景には異なるリスク要因が存在する可能性があり、これまで注目されていなかった身体健康問題が自殺死のリスクと関連していることが指摘されています。
Absence of nonfatal suicidal behavior preceding suicide death reveals differences in clinical risks
Coon, H., Shabalin, A., DiBlasi, E., Monson, E. T., Han, S., Kaufman, E. A., Chen, D., Kious, B., Molina, N., Yu, Z., Staley, M., Crockett, D. K., Colbert, S. M., Mullins, N., Bakian, A. V., Docherty, A. R., Keeshin, B. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308493v1
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Question 17: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
本研究は、小児および青年成人のがん患者集団におけるフェノコンバージョン（遺伝子型に基づく予測された表現型と、非遺伝的要因によって影響を受ける実際の臨床的表現型との相違）を調査するための受容性と実現可能性を評価することを目的としています。フェノコンバージョンは、薬剤選択、効果、毒性、がん治療の結果に影響を及ぼす可能性がありますが、この分野の研究は限られています。
方法と分析:
この前向きの単群、部分的に盲検、非無作為化の実現可能性研究では、ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫の新しい診断を受けた6歳から25歳までの個体を登録します。遺伝子型は、全ゲノムシーケンシングまたは標的パネルテストを使用して基線で実施されます。がん治療の経過を通じて、縦断的な表現型評価が、特に外因性の経口酵素特異的プローブ（CYP2D6用のサブセラピューティック用量のデキストロメトルファンおよびCYP2C19、CYP3A4用のオメプラゾール）を用いて行われます。
主要評価項目は、研究に同意し、有効なプローブ薬代謝比の測定を伴う基線および少なくとも2つの縦断的時点を成功裏に完了する患者の割合です。副次的成果には、プローブ薬代謝比に基づく臨床表現型の分類、プローブ薬の安全性、同意の障壁、薬理ゲノムとフェノコンバージョン検査の受容性、縦断的な遺伝子型/表現型の一致と炎症プロファイル、およびフェノコンバージョンに影響を与える患者と疾患の要因の調査が含まれます。
倫理と普及:
試験の倫理承認は、シドニー小児倫理委員会（2023/ETH1954）から取得しています。研究結果は、査読付き出版物や専門会議のプレゼンテーションを通じて普及される予定です。
試験登録:
ClinicalTrials.gov NCT 06383338
Protocol for a prospective feasibility study investigating phenoconversion of CYP3A4, CYP2C19 and CYP2D6 genotype in paeidiatric, adolescent and young adult patients with an acute diagnosis of Hodgkin or Non Hodgkin Lymphoma (PEGASUS)
Conyers, R., senta, T., Felmingham, B., Somogyi, A., Kirkpatrick, C., Halman, A., Moore, C., Khatri, D., Williams, E., Dyas, R., Elliott, D. A., Alexander, M. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308472v1
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Question 18: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この論文は、公衆衛生に大きな負担を与える喫煙のリスク要因を特定することの重要性を背景に、若年成人のイギリスのサンプルを用いた繰り返し測定データに基づいて、喫煙行動の経時的な違いを調査し、多くのリスク要因との関連を検討し、これらの関連が時間とともにどのように変化するかを考察しています。
研究方法としては、エイボンの親子の長期的研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children）のデータを用いて、12回の繰り返し測定から喫煙パターンを導き出すために縦断的潜在クラス分析を使用しています。そして、0歳から28歳までに収集された402のリスク要因測定値とこれらのパターンとの関連を調査しています。選ばれたリスク要因には、家族や仲間の要因、ライフスタイルと社会人口統計学的要因、メンタルヘルス、親になること、逆境の幼少期体験やトラウマが含まれています。
研究結果として、非喫煙、短期喫煙、時折の喫煙、早期開始喫煙、遅期開始喫煙という5つの異なる潜在クラスが導かれました。これらは発症年齢、頻度、禁煙の違いを示しています。他の薬物使用、そして親や仲間の薬物使用は、喫煙パターンと最も強い関連を示しました。早期開始喫煙と関連するリスク要因は遅期開始喫煙よりも多かったです。定期的な喫煙のリスク要因が時折の喫煙と同じ関連を示さないこともありました。遅期開始喫煙と短期喫煙を区別する測定値は少なかったです。また、測定のタイミングや問題の喫煙パターンによって、いくつかの関連は異なっていました。
結論として、この研究の発見は、強力なタバコ予防努力にさらされているにもかかわらず、より有害な喫煙パターンに最も脆弱な人々のグループを特定するために使用されるかもしれません。これはまた、喫煙介入をより適切に調整し、タバコ規制政策を改善するのに役立つ可能性があります。
Longitudinal patterns of smoking behaviours in adolescence and early adulthood and their association with modifiable and sociodemographic risk factors
Andrayas, A., Jones, H. J., Khouja, J., Hines, L., Munafo, M., Heron, J., Sallis, H. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308474v1
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Question 19: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
タンザニアでは過去20年間に有効な介入が実施されているにも関わらず、マラリアは依然として主要な公衆衛生上の問題であります。現在、この国は異なる地域での不均一な伝播を経験しており、一部の脆弱な集団でより高いマラリアの負担があり、2030年までの撲滅の見通しに影響を与えています。この研究では、タンザニア本土の5つの地域（カゲラ、キゴマ、ンジョンベ、ルヴマ、タンガ）の各地域から1つずつ選ばれた5つの地区の選ばれたコミュニティ（15の村をカバー）の無症状の個人のマラリア感染の有病率とその要因を評価しました。
このコミュニティ横断調査は2023年7月から8月にかけて実施され、6ヶ月以上の無症状の参加者が募集され、迅速診断テスト(RDTs)でマラリア原虫を検出するためにテストされました。人口統計学的、身体測定学的、臨床的、寄生虫学的データ、住宅タイプ、社会経済状態（SES）データは、タブレット上で実行されるOpen Data Kit（ODK）ソフトウェアに構成されインストールされたアンケートを使用して収集されました。無症状個体のマラリア感染の可能性のある要因と原虫有病率との関連は、単変量および多変量ロジスティック回帰によって決定され、結果は生のオッズ比（cOR）と調整後オッズ比（aOR）、95％信頼区間（CI）として提示されました。
テストには10,228人が参加し、3,515人（34.4％）がRDT陽性でした。有病率はタンガで21.6％からカゲラで44.4％まで、また異なる村では14.4％から68.5％まで変動し、地域および村ごとに有意な差がありました（p<0.001）。男性（aOR =1.32, 95％CI:1.19 - 1.48, p<0.01）、5歳未満の子供（aOR = 2.02, 95％CI: 1.74 - 2.40, p<0.01）、学童（5歳 - <10歳（aOR = 3.23, 95％CI: 1.19 - 1.48, p<0.01）および10歳 - 15歳（aOR = 3.53, 95％CI: 3.03 - 4.11, p<0.01））、ベッドネットを使用していない個体（aOR = 1.49, 95％CI: 1.29 - 1.72, p<0.01）でマラリア感染の有病率とオッズが有意に高かったです。さらに、低SESの世帯（aOR = 1.40, 95％CI:1.16 - 1.69, p<0.001）、開いた窓（aOR = 1.24, 95％CI: 1.06 - 1.45, p<0.01）や壁に穴がある家（aOR = 1.43, 95％CI 1.14 - 1.81, p<0.01）に住む個体でもマラリア感染のオッズが高かったです。
結論として、調査された地域/村でのマラリア感染の有病率は高く、変動がありました。マラリア感染のオッズは、男性、学童、ベッドネットを使用していない個体、低SESまたは構造的に貧弱な家（開いた窓や壁に穴がある）に住んでいる参加者で高かったです。これらの発見は、無症状感染の負担を減らすためのターゲットとなるマラリア制御介入の実施について、高優先度の脆弱な集団と地域を特定するための有用な情報を提供します。
キーワード：マラリア、無症状感染、マラリア感染の要因、脆弱な集団、タンザニア
Prevalence and drivers of malaria infections among asymptomatic individuals from selected communities in five regions of Mainland Tanzania with varying transmission intensities
Chacha, G. A., Francis, F., Mandai, S. S., Seth, M. D., Madebe, R. A., Challe, D. P., Petrol, D. A., Pereus, D., Moshi, R., Budodo, R., Kisambale, A. J., Mbwambo, R. B., Bakari, C., Aaron, S., Mbwambo, D., Lazaro, S., Mandara, C. I., Ishengoma, D. S. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308481v1
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Question 20: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この最新の研究では、日本、イギリス（UK）、ドイツ、オーストラリアの4カ国における睡眠時間と睡眠の質、そして雇用状況や労働時間がこれらにどのように関連しているかを分析しています。日本では56%の人々が1日7時間未満の睡眠を取っているのに対し、UK、ドイツ、オーストラリアでは約30%という結果が出ており、国によって睡眠時間に大きな差があることが示されています。また、各国の労働市場の特徴は異なり、オーストラリアと日本では平均労働時間が長い一方で、UKとドイツでは契約またはパートタイム労働者の割合が高いとされています。
研究の方法として、UKのUnderstanding Society、日本の慶應義塾大学ロンジチューディナルパネル調査、ドイツの社会経済パネル、オーストラリアの家計、所得、労働力動態調査という4つの代表的なパネルデータセットを使用し、調和させています。分析は2009年から2021年までのデータに焦点を当て、20歳から69歳の回答者を含めています。
研究では、睡眠時間（対数）を線形の結果として、自己報告による睡眠の質、寝つきの悪さ、心配事による睡眠不足を二値の結果として使用し、固定効果および混合効果モデルを用いています。曝露変数には雇用状況（モデル1）、労働時間（モデル2）、そして雇用の安定性と労働時間の相互作用（モデル3）が含まれます。社会人口学的および社会経済的な調整の層をコントロールし、分析は年齢層、性別、専門職に従事しているかどうかで層別化されています。
研究の結果としては、4カ国における睡眠時間と睡眠の質に関する記述統計、雇用状況の分布、労働時間についての詳細が性別別に提供されることが期待されます。固定効果と混合効果の推定値はハウスマン検定を使用して比較され、睡眠時間についての係数やその他の睡眠の質の測定結果はオッズ比と95%信頼区間で示されます。
結論として、日本、UK、ドイツ、オーストラリアの4つのパネルデータセットによる並列分析を使用して、睡眠の持続時間と質がどの程度変化し、サブグループにおいて、雇用状況と労働時間のパターンが両国間の睡眠の違いを説明するのにどの程度寄与するかが検討されます。
Cross-national comparison of the relationship between working hours and employment status and sleep duration and quality among Australia, Germany, Japan and the United Kingdom. A research protocol.
Guo, Y., Wang, S., Fu, R., Wels, J. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308486v1
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Question 21: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
与えられた文脈では、心血管疾患における遺伝学的研究が、特定の患者集団に最も効果的な薬剤標的を特定し、臨床研究の患者選択を改善するための重要なツールであることが示されています。この研究では、PCSK9（rs11591147およびrs562556）、ADRB1（rs7076938）、ACE（rs4968782およびrs4363）、BAG3（rs2234962）の遺伝子変異を薬剤の効果を代理するために選択しました。
これらの遺伝子変異を利用して、実際の長期追跡データセットを使用し、心房細動（AF）や心不全（HF）による死亡または再入院のリスクにどのように影響するかの時間経過解析を行いました。心血管のアウトカムに対する交絡因子の影響を軽減するため、傾向スコアマッチングを使用しました。
マッチング後の結果は、PCSK9阻害の遺伝子代理マーカー（rs11591147）が虚血性心疾患診断後の心血管死亡/心移植からの生存率を改善したこと（ハザード比（HR）0.78、P=0.04）を示しました。また、β遮断薬の遺伝子代理マーカー（rs7076938）は、AF患者の再入院または死亡からの自由率を改善しました（HR 0.92、P=0.001）。ACE阻害薬の遺伝子代理マーカー（rs4968782とrs4363）は、HF（HR 0.84、P=0.017）およびAF（HR 0.85、P=0.0014）による死亡または再入院からの自由率を改善しました。BAG3の保護的変異（rs2234962）は、HF患者において10年間でHF再入院または心血管死亡/心移植の複合アウトカムのリスクが低下することを示しました（HR=0.96、P=0.033）。
特筆すべき点として、マッチング後のコホートサイズが小さいにも関わらず、より小さいHRと低いP値が観察され、より顕著な効果と統計的な関連性の増加が示されました。しかし、すべての遺伝子代理マーカーが既知の治療効果を再現したわけではありません。
結論として、この研究は、心血管疾患における臨床試験からの知見を裏付ける遺伝子代理マーカーの結果を提供しています。また、大規模コホートからの遺伝学的証拠を活用することで、特定の薬剤標的が最も効果的である可能性のある患者集団を効果的に選択するための新しい分析アプローチを示している可能性があります。
Combining Genetic Proxies of Drug Targets and Time-to-event analyses From Longitudinal Observational Data To Identify Target Patient Populations
Zhang, L., Kulkarni, P., Farshidfar, F., Tingley, W., Hoey, T., Wang, W., Priest, J., Figarska, S. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308448v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 22: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
バーター症候群（BTHS）は、TAFAZZIN遺伝子の変異によって引き起こされる稀な遺伝性疾患です。この病気は、好中球減少症、心筋症、骨格筋症を特徴としています。BTHSにおける好中球減少症は生命を脅かす感染症に関連していますが、この現象の分子および生理学的原因についてはあまり理解されていません。この研究では、骨髄分析、造血幹細胞におけるCRISPR/Cas9ゲノム編集、および循環するBTHS患者の好中球の機能的特性評価を組み合わせて、好中球およびその前駆細胞におけるTAFAZZINの役割を調査しました。研究では、部分的な細胞内固有の分化不全とともに、BTHSにおける調節が乱れた好中球の炎症応答、特に上昇したNET（好中球細網状構造）の形成を明らかにしました。発達および機能の変化は、アンフォールデッドプロテインレスポンス（UPR）シグナリング経路の乱れによって支えられており、BTHSの好中球減少症を対象とした潜在的な治療法の道を示唆しています。
Tafazzin regulates neutrophil maturation and inflammatory response
Zakrzewski, P., Rice, C. M., Fleming, K., Cela, D., Groves, S. J., Ponce, F., Gibbs, W., Roberts, K., Pike, T., Strathdee, D., Anderson, E., Nobbs, A. H., Toye, A., Steward, C., Amulic, B. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24307331v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 23: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この論文は、25-ヒドロキシビタミンD3（25-OHビタミンD）のレベルと病院内死亡率との関係について論じています。特に、重症敗血症（sepsis-3）に罹患している患者におけるこの関係に焦点を当てています。研究は、MIMIC-IVデータベースから得られた197名の参加者を対象にした横断研究で、基本情報、実験室指標、基礎疾患、治療薬物およびツール、病気のスコアなどのデータを収集しました。参加者の血清25-OHビタミンDレベルは集中治療室（ICU）に入院した際に採取され、その後の入院中の死亡率が分析されました。
この研究では、ロジスティック回帰分析、フィッティング曲線、交互作用効果を使用して、血清25-OHビタミンDレベルと入院中の死亡率との相関関係を検証しました。また、交互作用とサブグループ分析を通じて、これらの相関関係の一貫性を評価しました。
分析に含まれた197名の患者の平均年齢は59.8歳で、男性が43.1％でした。コホート全体の平均25-OHビタミンDレベルは21 ng/mLでした。しかし、高い25-OHビタミンDレベルと入院中の死亡率の増加との間には有意な関連は見られませんでした。ビタミンD欠乏、不足、十分なグループ間での病院内死亡率に差はなく（15.7％対17.4％対24.5％、p=0.417）、多変量調整ロジスティック回帰モデルでもビタミンDレベルが入院中の死亡を予測するものではないことが示されました（OR 1.02 95% CI: 0.98~1.05, p=0.342, モデル3）。
結論として、ICU入院時に検出された25-OHビタミンDは、敗血症患者の病院内死亡と関連していないことが示されました。この結果は、25-OHビタミンDと病院内死亡率との関係についての議論を続ける上で重要な情報を提供しています。キーワードは25-OHビタミンD、敗血症、死亡率です。
Association of 25-OH Vitamin D Levels With In-Hospital Mortality: A cross-sectional, observational study of the MIMICIV database
Wang, y., Lv, W., Yu, H. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308492v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 24: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この研究は、がん治療の経路を伝えるための視覚的支援が、患者の理解度や臨床での使用可能性にどのような影響を与えるかを評価することを目的としています。デザインは、2つのオープンラベル横断的アンケート調査で、単一センターの患者アンケート調査を実施しています。調査は、2つのオンラインアンケートと、ドイツのドレスデン大学病院での血液腫瘍患者を対象とした対面アンケートで行われました。
オンラインアンケートにはそれぞれ306人と160人の参加者がおり、年齢層は18歳から60歳以上でした。臨床評価には30人の患者（44歳から72歳）が含まれ、そのうち11人は再調査され、24人の担当医師からの回答が得られました。
主な成果指標は、音声情報のみ、または視覚的支援を2種類の形式で補足した場合のがん治療経路に関する参加者の理解能力、主要な治療用語の視覚表現の理解度、患者が自身のがん治療経路を理解および記憶できる能力でした。
結果として、ピクトグラムまたはテキストベースの視覚的支援は、参加者の回答品質（平均回答品質ピクトグラム0.81/テキスト0.84、音声のみ0.68、p<0.001）を有意に向上させ、回答に対する自信（平均自信度ピクトグラム0.84/テキスト0.86、音声のみ0.66、p<0.001）を増加させ、情報がより高く評価されました（平均情報品質評価ピクトグラム0.85/テキスト0.82、音声のみ0.71、p<0.001）。視覚的支援では、主要な用語が視覚表現で符号化されていました。8つの用語のうち7つがピクトグラムとして理解しやすかった（透明度85%以上）、コミックや写真として符号化された場合は少ない（それぞれ5/8、4/8が透明度85%以上）。理解可能性は用語に特有であり、テストされたピクトグラムがコミックよりも有意に理解しやすいものはありませんでしたが、写真よりも理解しやすいものは3つありました（p<0.001）。
臨床アンケートでは、患者は治療経路に関する情報を理解でき（平均回答品質0.82）、数週間後にこれを記憶していました（平均回答品質0.71）。患者30人と医師24人は、視覚的支援を非常に役立つ、または部分的に役立つと評価しました。
結論として、がん治療経路情報を伝えるための視覚的支援は読みやすく、短期および長期の理解度を向上させます。患者と医師は、がん治療についてのコミュニケーションを補うために視覚的支援を統合することを歓迎しています。
倫理的検討：患者へのインタビューは、TU Dresdenの倫理委員会（BO-EK-338072022）によって審査されました。
Visual aids for communicating cancer treatment paths: A questionnaire study
Jambor, H. K., Ketges, J., Otto, A. L., von Bonin, M., Trautmann-Grill, K., Teipel, R., Middeke, J. M., Uhlig, M., Eichler, M., Pannasch, S., Bornhaeuser, M. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308420v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 25: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
与えられた文脈は、ロンドンの超低排出ゾーン（ULEZ）が子供たちの健康に及ぼす影響を評価するための「CHILL（Children's Health in London and Luton）」研究に関するものです。この研究は、交通関連大気汚染（TRAP）が特に子供たちにとって重大な健康リスクをもたらし、後の生活に影響を及ぼす可能性があることに基づいています。そのため、都市部でTRAPを減少させるための公衆衛生政策として、低排出ゾーンが設計されました。
CHILL研究は、前向きな二腕平行縦断的コホートデザインを用いて、ロンドンのULEZが子供たちの健康にどのような影響を与えるかを評価します。この研究では、大気汚染指標と肺機能成長の関連を調査するとともに、副次的なアウトカムも検討します。
研究の基礎となる特性は、ULEZ導入前の状態を記述しています。6歳から9歳までの3414人の子供たちが、84の学校（ロンドン：44校で1664人の子供たち、ルートン：40校で1750人の子供たち）から募集されました。基本的な健康評価は、ロンドンでULEZが導入される前の2018年から2019年にかけて行われました。募集された子供たちの97.0％が評価を受け（ロンドンは96.5％、ルートンは97.4％）、主要なアウトカム測定である気管支拡張薬後の1秒間強制呼気量（FEV1）は、76.7％（ロンドンで76.9％、ルートンで76.5％）で成功裏に測定されました。また、92.1％が親によるアンケートに回答しました（ロンドンは89.3％、ルートンは94.7％）、これには副次的なアウトカムの分析データも含まれています。
両サイト間で人口統計学的特性とアウトカムが似ていることから、介入サイト（ロンドン）と比較サイト（ルートン）でよくマッチした学童のコホートが確立されました。主要及び副次のアウトカムに関するデータが成功裏に収集され、これに詳細な大気質指標を組み合わせることで、ロンドンのULEZが子供たちの健康と発達に与える影響を評価するための堅牢なプラットフォームが提供されています。
Investigating the impact of London's Ultra Low Emission Zone (ULEZ) on children's health: cohort description and baseline data from the Children's Health in London and Luton (CHILL) prospective parallel cohort study
Wood, H. E., Kalsi, H., Cross, L., Dove, R. E., Scales, J., Tsocheva, I., Chavda, J., Colligan, G., Lie, E., Petrovic, K., Tomini, F., Toffolutti, V., Day, B., Keighley, A., Critchlow, C., Beevers, S., Fletcher, M., Gauderman, W. J., Grigg, J., Mihaylova, B., Newby, C., van Sluijs, E., Kelly, F., Sheikh, A., Randhawa, G., Mudway, I. S., Griffiths, C. J. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308482v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 26: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
本研究は、てんかん患者における海馬リップルが病理的なてんかん原性を示すバイオマーカーであり、また健常者では記憶機能を特徴づける生理的特徴を持つという仮説に基づいています。病理的なリップルと生理的なリップルを区別することは、てんかん原性（EP）領域を特定する上で重要ですが、波形からこれらを識別することは困難です。そこで、この研究は、海馬リップルと皮質デルタパワーの夜間同期が、EPと非てんかん原性（NE）の海馬を分類するという仮説を立てました。
方法として、2014年4月から2023年3月までの間に当施設で海馬または海馬旁回に電極を埋め込まれた38名の患者を対象にしました。海馬硬化症と病理学的に診断された11名の患者（11の海馬）をEPグループに、海馬にてんかん原性がないとされた5名の患者（6の海馬）をNEグループに分類しました。海馬リップルは、海馬または海馬旁回の電極での脳内電気生理学的記録を用いて検出され、リップル率（秒間に発生するリップルの数）として提示されました。皮質デルタパワー（0.5-4 Hz）は、皮質の電極を使用して評価されました。海馬リップルのリップル率と皮質デルタパワーとの間のピアソン相関係数（CRD）は、記録中の毎夜に得られた脳内電気生理学的信号について計算されました。
結果として、約10日間の連続記録から検出された海馬リップルは、EPグループとNEグループ間で類似した周波数特性を示しました。しかし、EPグループのCRD（平均[標準偏差]：0.20[0.049]）は、NEグループ（0.67[0.070]）よりも有意に低かった（2因子分散分析による、グループに対するF（1,124）= 29.6, p < 0.0001、日に対するF（9,124）= 1.0, p = 0.43）。10日間の記録中の最小CRDを基にした分類では、2つのグループを94.1%の精度で識別しました。
結論として、CRDは海馬のてんかん原性のバイオマーカーであるとされました。
Nocturnal synchronization between hippocampal ripples and cortical delta power is a biomarker of hippocampal epileptogenicity
Iwata, T., Yanagisawa, T., Fukuma, R., Ikegaya, Y., Oshino, S., Tani, N., Khoo, H. M., Sugano, H., Iimura, Y., Suzuki, H., Kishima, H. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.05.24308489v1
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Question 27: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この研究は、病院の血管内血栓除去術（EVT）の年間施行件数が多いことと、手術時間の短縮、より高い再血流化率、および改善された機能的成果との間に正の関係があるとする以前の研究に基づいています。2016年から2020年までのNational Inpatient Sample（NIS）データベースを使用して、病院のEVT施行件数と臨床成果との関連を調査しました。
方法としては、NISを用いて病院のEVT施行件数と成果の関係を検討する横断的分析が行われました。関連する臨床および人口統計情報が収集され、成果指標としては、自宅で介助なしで過ごせること（有利な機能的成果）、入院中の死亡率、および脳内出血（ICH）が挙げられています。年間EVT施行件数の上位五分の一に入る施設を高施行件数センターとして分類しました。単変量解析、多変量解析、最近傍マッチング解析、および探索的な年間症例数カットオフ解析が実施されました。
結果として、EVTを受けた114,640人の患者がサンプルに含まれており、そのうち24,415人（21.3%）が高施行件数グループに属していました。高施行件数センターは、単変量解析（OR 1.20, p < 0.001）、多変量解析（aOR 1.19, p = 0.003）、およびマッチング解析（OR 1.14, p = 0.028）において有利な機能的成果の割合が高かったです。マッチング前では、入院中の死亡率が低い（OR 0.83, p < 0.001）ものの、単変量解析およびマッチング解析では、高施行件数センターと低施行件数センター間に違いは見られませんでした。ICHに関しては、全ての解析で差異はありませんでした。機能的な利益は年間50件のEVTから認められましたが、年間175件以上のEVTを施行するセンターでは、顕著に高い機能的利益があることが示されました（aOR 1.42, p = 0.002）。
結論として、本分析は、急性虚血性脳卒中（AIS）のEVTを受ける患者において、病院の症例数が多いほど、有利な機能的成果についてわずかな改善が関連していることを示しています。手続きのカットオフ値を特定しようとする試みは、年間50件のEVTから機能的成果が改善し始める可能性を示唆しており、この利益は症例数が増加するにつれて増加するようです。これらの高いレベルの症例数は、入院中の死亡率やICHの発生率を高めることはありませんでした。
Association of Endovascular Thrombectomy Volume and Outcomes in Acute Ischemic Stroke: A National Inpatient Sample Study
Fry, L., Brake, A., Heskett, C., De Stefano, F., Williams, A., Majo, N., Lei, C., Alkiswani, A. R., Le, K., Rouse, A. G., Peterson, J., Ebersole, K. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308466v1
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Question 28: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
この研究は、腎疾患、特に膜性腎症（MN）、IgA腎症（IgAN）、および慢性腎臓病（CKD）の新たな治療標的を同定し、それらの病態生理メカニズムと潜在的な副作用を分析することを目的としています。これらの腎疾患は、その高い有病率と重篤な結果により、世界的な健康問題となっています。新しい治療標的の発見は緊急の課題です。
方法として、まず、既存のドラッガブル（薬剤対象となり得る）遺伝子と統合されたサマリーデータベースのメンデルランダム化（SMR）分析を実施し、血液の発現量的形質ローカス（eQTL）が腎疾患に与える因果効果を推定しました。さらに、異なる血液eQTLおよび疾患のゲノムワイド関連研究（GWAS）データソースを使用して研究を複製し、同定された遺伝子を検証しました。eQTLデータはeQTLGenとGTEx v8.0から取得され、サンプルサイズはそれぞれ31,684と15,201でした。腎疾患に関するデータはKiryluk Lab、CKDgen、Finngenコンソーシアムから得られ、サンプルサイズは7,979から412,181までの範囲でした。その後、逆二重サンプルMRおよび共局在解析を用いてさらなる検証が行われました。最後に、腎疾患の治療における同定された重要遺伝子の潜在的な副作用を、フェノームワイドMRおよびメディエーションMRを使用して評価しました。
結果として、偽発見率を補正した後、MN、IgAN、CKDにそれぞれ因果関係のある合計20個、23個、6個のユニークな潜在的遺伝子が見つかりました。その中で、MNは1つの遺伝子（HCG18）との関連が検証され、IgANは4つの遺伝子（AFF3、CYP21A2、DPH3、HLA-DRB5）との関連が示され、慢性腎臓病（CKD）は1つの遺伝子（HLA-DQB1-AS1）との関連が明らかになりました。これらの重要な遺伝子のいくつかはドラッガブルです。さらにフェノームワイドMR分析により、特定の遺伝子が糖尿病、脂肪代謝、感染症と関連している可能性が示され、これらの因子が潜在的なメディエーターとして機能する可能性が示唆されました。
結論として、この研究は、これらの重要な遺伝子を標的とする治療の潜在的な利益を支持する遺伝的証拠を提示しており、腎疾患の薬剤開発の優先順位付けにおいて重要です。
Comprehensive Druggable Genome-Wide Mendelian Randomization Reveals Therapeutic Targets for Kidney Diseases
Su, Z., Xue, R., Liu, W., Wu, D., Wu, L., Cheng, y., Wan, Q. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.01.24308209v1
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Question 29: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
最新の論文では、2023-2024年の更新されたモノバレントXBB.1.5 COVID-19ワクチンの有効性と、SARS-CoV-2の変異株BA.2.86およびその子孫であるJN系統（JNラインと総称）の重症度について評価しています。これらのJNラインは2023年後半に出現し、同時期に流行していたXBB系統とはかなりの遺伝的差異を示していました。
研究方法として、2023年10月18日から2024年3月9日までの間に、アメリカ合衆国内の20州にある26の病院でCOVID-19様症状で入院した患者を対象に分析を行いました。テスト陰性のケースコントロールデザインを用いて、ロジスティック回帰を使用して、XBB系統およびJN系統の入院に対する更新されたワクチンの有効性を推定しました。また、JN系統とXBB系統の入院患者間で、集中治療室（ICU）への入院や侵襲的な機械換気（IMV）または死亡のリスクをロジスティック回帰を用いて比較しました。
結果として、XBB系統の585件のケース患者、JN系統の397件のケース患者、および4,580件のコントロール患者が含まれました。更新されたワクチンの接種後7～89日間のワクチン有効性（VE）は、XBB系統の入院に対して54.2％（95％信頼区間[CI] = 36.1％-67.1％）、JN系統の入院に対しては32.7％（95％CI = 1.9％-53.8％）でした。JN系統に比べてXBB系統の入院患者におけるICU入院の調整オッズ比（aOR）は0.80（95％CI = 0.46-1.38）、IMVまたは死亡のaORは0.69（95％CI = 0.34-1.40）で、どちらも統計的に有意な差はありませんでした。
結論として、2023-2024年のCOVID-19の更新ワクチンは、XBB系統とJN系統の両方の入院に対して保護効果を提供していますが、後者に対する保護は免疫逃避により減少している可能性があります。また、JN系統の入院患者の臨床的重症度は、XBB系統の入院患者と比較して高くないことが示されました。
Effectiveness of Updated 2023-2024 (Monovalent XBB.1.5) COVID-19 Vaccination Against SARS-CoV-2 Omicron XBB and BA.2.86/JN.1 Lineage Hospitalization and a Comparison of Clinical Severity -- IVY Network, 26 Hospitals, October 18, 2023-March 9, 2024
Ma, K. C., Surie, D., Lauring, A. S., Martin, E. T., Leis, A. M., Papalambros, L., Gaglani, M., Columbus, C., Gottlieb, R. L., Ghamande, S., Peltan, I. D., Brown, S. M., Ginde, A. A., Mohr, N. M., Gibbs, K. W., Hager, D. N., Saeed, S., Prekker, M. E., Gong, M. N., Mohamed, A., Johnson, N. J., Srinivasan, V., Steingrub, J. S., Khan, A., Hough, C. L., Duggal, A., Wilson, J. G., Qadir, N., Chang, S. Y., Mallow, C., Kwon, J. H., Parikh, B., Exline, M. C., Vaughn, I. A., Ramesh, M., Safdar, B., Mosier, J., Harris, E. S., Shapiro, N. I., Felzer, J., Zhu, Y., Grijalva, C. G., Halasa, N., Chappell, J. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308470v1
下記の文章は論文アブストラクトをもとに Retrieval-Augmented Language Modeling (RALM) により生成された文章であり、正確性は保証しません。
Question 30: 文脈として与えられた最新論文の内容を詳しく説明してください。
与えられた文脈に基づくと、最新の研究では、メタボリックシンドローム（MetS）の代謝機能不全が心不全（HF）の重要なリスクファクターであることが広く報告されています。この相互作用はよく研究されていますが、MetSのどの因子の組み合わせがHFの最大のリスクをもたらすかは明確に定義されていません。研究者たちは、MetSの一部の成分が他の成分よりもHFのリスクが高いと仮定しています。この研究では、MetSの独立した成分とそれらがHFのリスクに及ぼす組み合わせ効果の関係を探求しました。
研究の結果、高トリグリセライド血症を除くすべてのメタボリックシンドロームの成分が個別に有意であり（P値<0.001）、特に高血圧（HTN）と糖尿病またはインスリン抵抗性（IR）が組み合わさった場合には、心不全の発症リスクが高かったことがわかりました。HTNとIRを持つ個人の心不全のオッズ比は、MetSの成分を一つも持たない個人に比べて7.7倍でした。
また、メタボリック成分の数の加算効果についても観察されました。MetSの症状を1つだけ持つ個人は、MetSの症状を一つも持たない人に比べて心不全のオッズが5.4倍であり、同様に、少なくとも2つまたは少なくとも3つの症状を持つ人ではそれぞれ6.4倍、7.4倍でした。
肥満は心血管疾患の重要なリスクファクターであるにもかかわらず、この研究では心不全に対する肥満の保護効果が見られ、これは興味深い結果であり、さらなる調査が必要であるとされています。
キーワードには、後ろ向き症例対照研究、メタボリックシンドローム、心不全、肥満、高血圧、インスリン抵抗性、リスク分析が含まれています。
Risk of Heart Failure among Individuals with Metabolic Syndrome Components
Lamichhane, R., Bharti, V., Lamichhane, A. R., Zaheer, K. 2024-06-05 http://medrxiv.org/cgi/content/short/2024.06.04.24308459v1
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