ADHDの投薬ミスが急増： ある薬剤の役割が注目されている

　これは驚くべき統計です。過去10年間の調査によると、アメリカでは毎年25万人以上が医療ミスで死亡しています。 これは、医療ミスが死因の第3位を占めていることを意味し、しかもこのデータは、パンデミックという絶対的な混乱が起こる前のものです！
 
　しかし、死亡は別に、多くのアメリカ人が医療過誤の結果、一時的あるいは永続的に害を受けています。 注意欠陥・多動性障害（ADHD）の治療薬に関する新しい研究結果を考えてみましょう。 この研究の詳細と、アメリカの若者の間でますます蔓延しつつあるADHDの兆候や症状について見てみます。
 
●過去20年間にADHD治療薬に関連した院外治療ミスの通報が300％増加
 　問題の研究は、米国小児科学会の機関誌『Pediatrics』の最新号に掲載されています。 この研究の目的は、20歳未満の小児および青少年におけるADHD薬関連の治療ミスについて、毒物管理センターへの院外通報の傾向を調査することでした。
 
　ADHDは「最も一般的な小児の神経発達障害の一つであり、薬物療法は第一選択の治療法である」と共著者たちは述べています。現在、アメリカの子供100人のうち約5人（330万人）がADHDの治療薬を処方されています！
 　アメリカ毒物管理センターとアメリカ合衆国国勢調査局のデータを用いて、著者らは、2000年から2021年の間に、「ADHD治療薬に関連した小児の院外治療ミスの発生率がほぼ300％増加した」ことを発見しました。
 
　これらの通報の大部分（約83％）は、医療施設での治療が必要な子供にまで発展しなかったとのことですが、そうでない子供もいました。 研究の著者は、「2.3％が入院し、4.2％が重篤な転帰をたどった」と述べています。著者らは、重篤な医学的転帰を、重大な障害や醜状をもたらす可能性のある、生命を脅かす可能性のある症状を伴う軽微な転帰よりも、より顕著で、長期に及び、または全身に及ぶ中等度または主要な転帰と定義しました。 (幸いなことに、死亡例は報告されていない）。
　著者らは、これらのミスのほとんどは、「うっかり2回薬を服用、または投与した、うっかり他人の薬を服用、または投与した」などの問題に起因していると指摘しています。また、報告された投薬ミスの全体的な増加は、ADHDの診断率の上昇とそれに伴うこれらの薬の処方数の増加によって説明できるかもしれないという仮説も立てています。

　しかし、著者らはADHD治療薬の投与ミスが急増したのは、アメリカ食品医薬品局が塩酸グアンファシン（商品名Tenex）というADHD治療薬を承認したことが一因である可能性も示唆しています。 「我々の研究で2009年から観察されたグアンファシン関連の治療過誤の顕著な増加は、ADHD治療薬としてFDAに承認された時期と一致している。」と著者らは述べ、「2009年から始まったADHD治療薬関連の治療過誤に関連する重篤な医療転帰および医療施設への入院の増加は、グアンファシン関連の事象によってもたらされた。」と付け加えています。
　FDAが公開した添付文書では、グアンファシンは「小児（ADHD）患者における躁病と攻撃的な行動変化」に関連しているとしています。その他の副作用としては、口渇、鎮静（傾眠）、脱力（無力症）、めまい、便秘、動悸、インポテンスなどが報告されています。

　Tenexという商品は、アメリカでは販売されておらず、連邦官報によれば、現在、販売中止医薬品リストに掲載されていますが、安全性や有効性の理由で販売中止になったわけではないと報告されています。グアンファシンは子供のADHD治療薬として現在も入手可能で、Intunivという商品名で別の製剤として販売されています。

●ADHDの兆候や症状
　前述で紹介した研究によると、2019年にはアメリカの子どもの10％近くがADHDと診断されています。 考えられる原因は多くありますが（非薬理学的な治療法もたくさんある）、潜在的な症状のいくつかを知っておく価値はあります。
CDCによると、ADHDの子どもの基本的な兆候と症状は以下の通りです：
●頻繁に白昼夢を見る
●忘れ物が多い
●頻繁にもじもじしたり、そわそわする。
●しゃべり過ぎ
●不注意なミスや不必要なリスクを冒す
●誘惑になかなか勝てない
●順番を守ったり、我慢したりするのが苦手
●他人とうまく付き合えない
 
　では「投薬が最も有効な治療である」と私たちは本当に信じているのでしょう？ もちろん、そうではありません。 また、子供に処方箋薬を飲ませることを決めた親に責任があるとも思いません。すべての医療上の決定と同様に、私たちは、これらの決定が個人的かつ私的なものであると信じています。しかし、親は自分の子供にとって正しい決定を下すために、リスク、利益、選択肢について十分な情報を得ることは非常に重要です。