肩関節拘縮の評価と運動療法【第8弾〜棘下筋〜】

みなさん、こんにちは！
運動器理学療法の革命児です。
今日も1日仕事、学校お疲れ様でした。
みなさんの貴重な時間をいただいて読んでくださる方にはいつも恩返しをしたいと思っております。
図々しいのは承知なのですが、♡をクリックしていただけると嬉しく思います。
ぜひ、押してください。
フォローも宜しくお願いします。
今回のテーマは棘下筋です。
棘下筋がどんな特徴を持っているのか？機能解剖と臨床的特徴を踏まえた上で圧痛部位、伸張テストなどの評価をまとめたいと思います。

最後におすすめ動画があるので最後まで見てね！

棘下筋の機能解剖と臨床的特徴

棘下筋は腱板の上面から後面を形成しており、肩甲上腕関節の安定化に極めて重要な筋肉である。
従来、腱板断裂は棘上筋腱が主体とされてきたが、望月らは棘下筋腱も多く含まれていることを報告している。
また、棘下筋腱断裂は、肩関節の外転筋力にも大きな影響を与える。Muraらの屍体を用いた研究によると、正常肩と比較し、棘上筋の切除では39%、棘上筋・
棘下筋の切除では63%外転トルクが減少したと報告している。
また、棘下筋は肩関節の内外転動を上下にまたぎ、大結節に停止している。
そのため、内外転軸の上方を走行する上部線維群(横走線維)は下垂時に、下方を走行する下部線維群 (斜走線維)は挙上時に張力が高くなる。
頼下筋の各肢位における上腕骨に対する作用は下記の通りである。
第1肢位では、上部線維群の方が伸張位となり、外転に有効に作用する。
前額面上では上腕骨の下方偏位と肩関節の外転運動(支点形成力)に作用する。
水平面上では上腕骨の前方偏位と肩関節の外旋運動(支点形成力)に作用する。
第2肢位では、下部線維群の方が伸張位となり、上部線維群に比べてより強力に外旋に作用する。
前額面上では肩関節の外転運動(支点形成力)と外旋運動に作用する。
水平面上では上腕骨の前方偏位と肩関節の水平伸展運動(支点形成力)に作用する。 第3肢位では棘下筋全体が伸張位となり求心力も高まるが、外旋作用というよ
り水平伸展作用を有するようになる。