下腿義足：内側方向の不安定感３＜練習問題解説＞

🔥義足の適合調整の最大のポイントは🔥

原因を特定するために，質問を重ねて状況証拠を増やすことです！！！

TT-FittingGAMEでも，適切な作業と同時に

適切な質問📝

がハイスコアのカギです！

以下の２つの評価指数から，最終スコアが決まります．

• 作業指数：行った調整の適格度を表す指数．義足ユーザーが訴える不適合現象を改善する調整を行うと上昇する．

• 質問指数：行った質問の適格度を表す指数．義足ユーザーが訴える不適合現象の原因と結びつきの強い内容を質問すると上昇する．

※質問は１ターンにつき３回できるので，この３回はできるだけ使い切るようにしましょう．質問回数が少ないと質問指数が下がります↘️

さあ！練習問題をスタートです！

TT-FittingGAMEを起動して「練習モード」→３番，内側方向の不安定感３を選んでスタートしてください．

⚠️ランダムに問題が生成されるため，ここから先はみなさんと同じとは限りません⚠️

義足ユーザーは内側方向の不安定感を訴えるはずです．

＜主訴（現象）＞：内側方向の不安定感

ひとつの現象に対して，それを生じさせている原因の候補は複数であることが多いです．はじめのうちはなかなか覚えられないと思います💦
下記リンクから不適合現象と原因の対照表を入手して取り組みましょう！

対照表から「内側方向の不安定感」の原因として候補となるのは

• 内転角の過大

• 足部のアウトセット

• ソケットがゆるい，きつい
  →ソケットボリュームの不適合があるとグラグラと不安定になるため，足底接地感に影響が出ます．

• 義足長が長すぎる
  →義足が長すぎるのを回避するために，ユーザーは足を横に開いて立つ場合があります．これにより義足が斜めになり，足底内側接地となります．

これら４つが考えられます．原因の候補についてひとつずつチェックしていきたいと思います．

• ソケットゆるきつ感は，ソケットボリューム不一致でしか生じない．

• 内転角過大と足部位置では，義足長長すぎ感は生じない

ということです．そこで
質問①②として，ソケットのボリューム感を確認すればシンプルにソケットのボリューム不一致という原因を消せそうです．

これでソケットボリュームの原因が排除できました．
次に内転角の過大，足部位置と義足長長すぎのいずれかを消すために，注目するのが「義足長すぎ感」です．

表からわかるように義足長の長さ感を質問して問題ないなら「内転角の過大」と「足部位置」に絞れます．長すぎる感があるなら義足長の不一致が排除できないことになります．
よって質問③として「義足長のについて」聞いてみたいと思います．

義足長について，問題ない，とのことでした．
最後に，内転角の過大と足部位置（アウトセット）を絞り込みたいと思います．

表から，内転角の過大と足部位置（アウトセット）の違いは，足底の内側接地があるか？パイプの傾斜があるか？となります．
すでに質問３回を使い切ってしまっているので，ここは質問せずに判断できるパイプの傾斜を見たいと思います．

ご覧の通り，パイプの傾斜が顕著ですので，まずは

内転角の調整

で良いかと思います！

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さて一度，内転角を減らす調整を行いました．

まだ内側不安定があります．
パイプはほとんど垂直に立っている？ように見えます．
足部足底の接地状況を質問して，内転角がベストになっているか確認したところ「少しだけ内側接地」ということなので，まだ内転角の調整が必要そうです．

このようにパイプの傾きだけでは内転角の調整がベストなのか判断できないときには，足底の接地状況などと組み合わせて確認する必要があります．

さらにほんの少しだけ内転角を減らしてみました．

すると，内側不安定は主訴ではなくなり「外側近位の圧迫」が主訴となりました．
パイプは垂直に見えますが，本当に内転角の調整がベストなのか確認するために質問①として足底の接地状況を聞いたところ，「問題なさそう」とのことでした．

新たな主訴として登場した

外側近位の圧迫

について調整していきます．

対照表から「外側近位の圧迫」の原因として候補となるのは

• 内転角の過大

• 足部のアウトセット

• ソケットがゆるい，きつい
  →ソケットボリュームの不適合があるとグラグラと不安定になるため，足底接地感に影響が出ます．

• 義足長が長すぎる
  →義足が長すぎるのを回避するために，ユーザーは足を横に開いて立つ場合があります．これにより義足が斜めになり，足底内側接地となります．

これら４つが考えられますが

すでにソケットのボリューム感と義足長については問題ないことが確認できています！
また，直近で内転角は調整済み！

よって

主訴：外側近位の圧迫←足部のアウトセットが原因

と特定できます！
念のため，内側不安定感の有無やソケットの他の部位の圧迫などを確認するとよいでしょう．

何度か，足部を内側に移動する調整を行って，無事適合に至りました！
レポートを見ると今回の場合は，

内転角過大：2.75回転分
足部のアウトセット：10mm
の複合原因でした．

🔥💪この調整例を参考にみなさんも練習問題にチャレンジしてみてください！💪🔥