下腿義足：外側方向の不安定感２＜練習問題解説＞

🔥義足の適合調整の最大のポイントは🔥

原因を特定するために，質問を重ねて状況証拠を増やすことです！！！

TT-FittingGAMEでも，適切な作業と同時に

適切な質問📝

がハイスコアのカギです！

以下の２つの評価指数から，最終スコアが決まります．

• 作業指数：行った調整の適格度を表す指数．義足ユーザーが訴える不適合現象を改善する調整を行うと上昇する．

• 質問指数：行った質問の適格度を表す指数．義足ユーザーが訴える不適合現象の原因と結びつきの強い内容を質問すると上昇する．

※質問は１ターンにつき３回できるので，この３回はできるだけ使い切るようにしましょう．質問回数が少ないと質問指数が下がります↘️

さあ！練習問題をスタートです！

TT-FittingGAMEを起動して「練習モード」→５番，外側方向の不安定感２を選んでスタートしてください．

⚠️ランダムに問題が生成されるため，ここから先はみなさんと同じとは限りません⚠️

義足ユーザーはソケット外側近位のゆるみや内側近位の圧迫などを訴えるはずです．

＜主訴（現象）＞：ソケット外側近位のゆるみ

ひとつの現象に対して，それを生じさせている原因の候補は複数であることが多いです．はじめのうちはなかなか覚えられないと思います💦
下記リンクから不適合現象と原因の対照表を入手して取り組みましょう！

対照表から「外側近位のゆるみ」の原因として候補となるのは

• 内転角の不足

• 足部のインセット

• ソケットがゆるい，きつい
  →ソケットボリュームの不適合があるとグラグラと不安定になるため，足底接地感に影響が出ます．

• 義足長が短すぎる
  →義足が短すぎる場合，立位を取った時に義足側が低いため義足側に倒れていってしまいます．これにより義足が斜めになり，足底外側接地となります．

これら４つが考えられます．原因の候補についてひとつずつチェックしていきたいと思います．

対照表から外側近位のゆるみの原因となりうる４つ原因について，ソケットのボリューム感とパイプの傾斜についてピックアップしてみました．
ポイントは

• 足部のインセットだけが，唯一パイプの傾斜を伴わない

というところです．つまり

パイプの傾斜を確認すれば，足部のインセット以外の原因を消せる！

と言えます．
実際にゲーム画面でも

パイプはほぼ垂直に立っていますね．
これでだけで，ほぼ足部のインセットが主たる原因であることがわかるのですが，念のため
質問①②ソケットのボリューム感
質問③内外側方向の不安定感
を確認しておきましょう．

なぜなら，ソケットがゆるければ，もちろん直接的にソケット不適合につながるからです．

やはり今回はソケットのボリュームに問題がなかったようです！
念のため，内外側方向の不安定感を確認します．

外側方向の不安定感があるので，今回，外側近位のゆるみを生じさせていた原因は

🔥足部のインセット🔥

でよさそうです！

では，調整してみましょう！

筆者はこの程度の足部のズレであれば，足部を10mmほど内側に移動させるので良いと考えました．
実際の義足の調整において，このような感覚は重要です．
「このパイプの傾きならこれくらいの調整」
「この程度の不安定感なら，これくらい足部を移動させる」
といった感覚です．これらを養っていくことで調整量の精度が上がっていき，作業効率がアップします♪

足部を10mm外側移動させると．．．

となり現象は軽減したものの，ベストな状態までは至りませんでした💦

さらに5mm外側移動させると

となり適合完了しました！😍

レポートを見ると今回の場合は，

なんと１９ｍｍ，足部がインセットだったようです．

10mmでは足りませんね💦見た目やユーザーの感覚から推測する調整量の精度を高めたいですね💪

🔥💪この調整例を参考にみなさんも練習問題にチャレンジしてみてください！💪🔥