【定期購読版】腋窩陥凹の短縮による影響と評価法

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さっそくですがみなさん、
肩関節の”腋窩陥凹（axillary pouch）”という部位をご存じですか？

腋窩陥凹は、特に肩関節の挙上制限を考えるうえでは非常に重要な部位です。

本記事を読んでいる方で、腋窩陥凹という言葉を初めて耳にしたという方はぜひ最後まで目を通していただき、今後の臨床に活かしていただけると幸いです。

腋窩陥凹とは

腋窩陥凹は、肩甲骨関節窩と上腕骨を繋ぎ、肩甲上腕関節の安定性に大きく寄与しています。
この部位の柔軟性が損なわれると、挙上動作の可動域が制限される可能性があります。
さらに、腋窩陥凹や下関節上腕靭帯（IGHL）が断裂すると、Loose Shoulder（動揺性肩関節）を引き起こすことがあります。

そんな肩関節臨床において非常に重要な腋窩陥凹について
『腋窩陥凹の短縮による影響と評価方法』というテーマで解説していきたいと思います。

本記事を読んでいただく事で

✔腋窩陥凹の機能解剖
✔腋窩陥凹の短縮による影響
✔腋窩陥凹に対する評価方法　について理解することができます。

本記事をきっかけに肩関節の機能解剖に興味を持っていただけると幸いです。

※本記事では腋窩陥凹という、キャッチーな組織を記事のテーマに使わせていただきましたが、記事の内容としては下関節上腕靭帯複合体（Inferior Glenoid Humeral Ligament Complex；IGHLC）を中心にお話しさせていただきます！（内容には全く影響ありません）

それではさっそく本題に入っていきましょう。

下関節上腕靭帯複合体の解剖

下関節上腕靭帯複合体（Inferior Glenohumeral Ligament Complex, IGHL）は、肩関節の前下関節上腕靭帯（Anterior Inferior Glenoid Humeral Ligament, AIGHL、別名：Anterior band）と後下関節上腕靭帯（Posterior Inferior Glenoid Humeral Ligament, PIGHL、別名：Posterior band）、腋窩陥凹（axillary pouch）とともに、肩関節の安定性と可動性を支える重要な構造を形成します。

Passanante GJ, Skalski MR, Patel DB, White EA, Schein AJ, Gottsegen CJ, Matcuk GR Jr. Inferior glenohumeral ligament(IGHL) complex: anatomy, injuries, imaging features, and treatment options. Emerg Radiol. 2017 Feb;24(1):65-71.

右肩関節を矢状面からみた図

矢状面（Sagittal plane）から見た肩関節のイメージでは、腋窩陥凹はリラックス状態でやや撓んでいる（たわんでいる）ことが観察できます。
この撓みは、ハンモックが支えを持つような構造で、挙上時の肩関節の動きをスムーズにする役割を果たしています。