自然免疫とデルタ変異種
SARS-CoV-2の自然免疫とワクチンによる免疫の比較：再感染とブレイクスルー感染の比較
シヴァン・ガジット、ローエイ・シュレジンガー、ガリット・ペレス、ロニ・ロータン、アサフ・ペレツ、アミール・ベン・トフ、ダニ・コーエン、キータム・ムヘン、ガブリエル・チョディック、タル・パタロン
doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.24.21262415
この論文はプレプリントであり、査読を受けていません（これはどういう意味ですか？この論文は、まだ評価されていない新しい医学研究を報告しているため、臨床診療の指針として使用すべきではありません。
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アブストラクト
背景 COVID-19に対するワクチンによる免疫力が低下しているという報告が出始めている。しかし、SARS-CoV-2に感染したことによる長期的な防御効果については不明である。
方法 我々は、3つのグループを比較するレトロスペクティブな観察研究を行った。(1)SARS-CoV-2未感染者がBioNTech/Pfizer社のmRNA BNT162b2ワクチンを2回接種した場合、(2)過去に感染したがワクチンを接種していない場合、(3)過去に感染したが1回接種した場合。3つの多変量ロジスティック回帰モデルを適用した。すべてのモデルで、4つのアウトカムを評価した。SARS-CoV-2感染、症候性疾患、COVID-19関連の入院、死亡の4つのアウトカムを評価した。イスラエルでDeltaバリアントが優勢であった2021年6月1日から8月14日までを追跡期間とした。
結果 SARS-CoV-2未接種者は，2021年1～2月に最初のイベント（感染またはワクチン接種）が発生した場合，既感染者と比較してデルタ型のブレイクスルー感染のリスクが13.06倍（95％CI，8.08～21.11）に上昇した。このリスク増加は、症候性疾患についても有意（P<0.001）であった。ワクチン接種前の任意の時期（2020年3月から2021年2月まで）に感染が発生した場合、自然免疫力が低下している証拠が示されたが、SARS-CoV-2ナイーブワクチン接種者は、ブレイクスルー感染のリスクが5.96倍（95％CI，4.85～7.33）、症候性疾患のリスクが7.13倍（95％CI，5.51～9.21）増加した。また，SARS-CoV-2未感染者は，既感染者に比べてCOVID-19関連の入院のリスクが高かった．
結論 本研究では，自然免疫は，SARS-CoV-2のDelta変異体による感染，症候性疾患，入院に対して，BNT162b2の2回接種による免疫と比較して，より長期的で強力な防御を与えることが示された。また、SARS-CoV-2に過去に感染したことがあり、かつワクチンを1回だけ接種した人は、デルタ型に対してさらなる防御効果を得ることができた。
競合する利益の声明
著者は、競合する利益を宣言していません。
ファンディング・ステートメント
外部からの資金提供はありませんでした。
作者宣言
私は、関連するすべての倫理指針が遵守され、必要なIRBおよび/または倫理委員会の承認が得られたことを確認します。
はい。
記載された研究に対して承認または免除を行ったIRB/監督機関の詳細は以下の通りです。
本研究は，MHS（Maccabi Healthcare Services）のIRB（Institutional Review Board）の承認を得て実施されました。本研究はレトロスペクティブなデザインであるため、IRBはインフォームド・コンセントを免除し、計算機分析の前に参加者のすべての識別情報を削除しました。
必要なすべての患者/参加者の同意が得られており、適切な機関のフォームが保存されています。
はい。
私は、すべての臨床試験およびその他の前向き介入研究は、ClinicalTrials.govなどのICMJEが承認した登録機関に登録されなければならないことを理解しています。私は、原稿で報告されたそのような研究が登録されており、試験登録IDが提供されていることを確認します（注：遡及的に登録された前向き研究を掲載する場合は、その研究が事前に登録されていなかった理由を説明する文を試験ID欄に記入してください）。
はい。
私は、適切な研究報告ガイドラインに従っており、該当する場合は、EQUATOR Networkの研究報告チェックリストおよびその他の関連資料を補足ファイルとしてアップロードしました。
はい。
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