9割超の医院🏥が患者減😫💦
ここ最近は雨模様の多い東京です☔️
それでも初夏の陽気☀️もあったりして,,,
天気の良い日は外出したくなっちゃいますね〜
しか〜し・・・
まだ「緊急事態宣言📢」継続中の東京ではなかなか😭
もう少し我慢が必要ですね💦
そんな中,嬉しいNEWsもありますね!
39県で「緊急事態宣言📢」が5月14日に解除されたり🎉,
新たな感染者数ゼロ✨
が5月17日に大阪で報告されたり🎊.
💡大阪では3月9日以来,69日ぶりだったそうです💡
とか言ってる間に,大阪,京都,兵庫は「緊急事態宣言📢」ですって!!😲
これで残りは,埼玉,千葉,東京,神奈川と北海道だけのようですね😭
良いNEWsも聞こえ始めていますが,,,
先日届いたこちらのNEWs📰は結構衝撃でした⚡️😖
そう,タイトルにもあるように,,
9割超の医院🏥が患者減😱
少し前になってしまいますが,
4月中旬の時点で行われたアンケートのまとめが発表されていました.
約4800件の医療機関に要請して,回収できた約1200件(回収率25.6%)の集計です.
4月中旬といえば
☝️SARS-CoV-2🦠によるCOVID-19😷がうなぎ上りに増える中,
前線の医療機関🏥では,
マスクや防護服,入院ベッド,治療機材,スタッフ
あらゆるものが不足しての
『医療崩壊⚡️』
が連日TV📺から流れて来てましたね.
しかし,“足と歩行の診療所”もそうであったように,
各診療所でのマスク😷や消毒用エタノール💦は
在庫もまだなんとか・・・
なクリニック🏥が6〜7割近くありました.
防護用品🧥については,なかなか通常のクリニックは常備してないもの
だと思うので,こんな感じかなと🙄
そんな中特筆すべきはこちら👇
“94.1%”
のクリニック🏥が患者数の減少を実感し,
保険診療の収入源を実感したのは“93.2%”にも登っていました😫💦
診療所や一般病院では,前線の病院とは全く違った
『医療崩壊⚡️』
が迫っていたんです.
アンケートには
・患者数は毎日10人以下,それでも家賃や人件費は変わらず経営破綻しそう
・電話などでの診療は,事務手続きが煩雑な割に診療報酬が低すぎる
・検査数が激減している
といった声がありました.
その頃の“足と歩行の診療所”はというと,,,
来院患者さんの数は,少しずつ,でも確実に減っていってました💦
「不要不急の外出に対する自粛」
は,SARS-CoV-2🦠を押さえ込むのに必要な要請だったと考えています.
けど,
相次ぐ“院内感染の報道🎥”などがさらに追い討ちをかけていて,,,
クリニックとしてはこんな感じでした.
12月は僕が勉強のために10日ほど渡独していたので,
診療日数を縮小した結果,保険診療収入,来院患者数全体的に減少でした.
1月はシステムも大きく変更して心機一転✨
多くの患者さんを診察することができていたんです😊🎉.
2月以降にもググッと期待🌟していたその頃,,,
ダイヤモンド・プリンセス号🚢の事件が😨💦
“全く新しい未知のウイルス🦠”の報道が加熱♨️し,
病院や交通機関での感染が報じられると,患者さんがじわりじわりと減っていきました😓
4月が終わった時点で,
患者数は1月の『2割半減少』
保険診療収入は同じく1月の『3割減少』
5割以上の減少というほどではなかったものの,
この状況が続けば6月には経営破綻💸してしまうような状態です😭
病院🏥というと儲かっている💰というイメージも多いかもしれませんが,
厚生労働省の調査では
2018年度の国公立・民間を合わせた一般病院での利益率はマイナス2.7%
診療所の利益率は6.3%だったそうです.
そう,結構多くの医療機関が自転車操業🚴♂️なんですよね.
病院を受診すると,窓口でのお会計💰は
それぞれの保険の割合分をお支払いいただきます.
僕たち医療機関は,その残りを“保険請求”という形で,国に請求します.
この”保険請求”した費用は,2ヶ月後に支払われます.
このとき”査定”もされているため,請求した満額をいただけるとは限らないんです💦
でも.幸いこの2ヶ月後のおかげで,
そこまではある程度まとまった収入を得ることができます.
でもそれ以降は...
コロナ禍初期の頃はわからないことも多かったので
とにかく
「感染しない,感染させない」
を主軸に,
・マスク着用
・手指消毒の徹底
・検温
を徹底しつつ,
3密の話がで出したところで
・換気の徹底
・密集しない
ことに細心の注意を払いつつ診療をしていました🩺
以前noteでもお話ししましたが,
“足🦶のトラブル”に特化している、僕のクリニック🏥では,
今回のような感染症😷ではお役に立てることは少ないんです.
仮にお役に立てたとしても,スタッフの皆さんを危険に晒しながらの診療は
自分的にはかなり苦しいものがあったでしょう.
そんな中,1日また1日と患者さんが減ってきます.
そうなってくると,突きつけられてくる
「経営問題」
です⚡️.
ちょっとその前に☕︎
僕たち医師は「ヒポクラテスの誓い」をもとに医の倫理を学びます.
ヒポクラテスさんはギリシャ🇬🇷のお医者さんで,
『医学の祖(父ともいわれます)』
とされる方で,“医者ってこうあるべきだよ!”的なものを弟子の方に
伝えてたんだそうで,
それをまとめたものが「ヒポクラテスの誓い」
なんです.
さらに,その誓いを現代的な言葉で表しているのが「ジュネーブ宣言」
たるものになります.
内容はというと,
1.医師の一人として
2.人生を人類への奉仕に捧げることを厳粛に誓う
3.患者の健康と安寧を第一に考慮する
4.患者の自立と尊厳を尊重する
5.人命に対して最大限の尊重の念を持ち続ける
6.医師としての職責と患者との間に,年齢,疾患もしくは障害,信条,民族的起源,ジェンダー,国籍,所属政治団体,人種,性的指向,社会的地位あるいはその他いかなる要因でも,そのような要因に対する配慮が介在することを容認しない
7.信頼のゆえに知り得た患者の秘密を,患者の死後においても尊重する
8.良心と尊厳をもって,最高の医学水準に従って,専門職を実践する
9.医師の名誉と高貴な伝統を育む
10.恩師,同僚および学生に,当然受けるべき尊敬と感謝の念を捧げる
11.患者の利益と医療の進歩のために,医学的知識を分かち合う
12.最高水準の医療を提供するために,自身の健康・安寧および能力に注意を払う
13.脅迫の下にあっても,自分の医学的知識を使って,人権や国民の自由を侵害することはしない
14.以上の約束事を厳粛に,自由意志により,そして名誉にかけて誓う
この「ジュネーブ宣言」は2017年に改訂されて,
現代に則した内容となりました.
☝️勤務医として働き続けるのであれば,
その通り!!
な内容なのですが,
開業🏥すると,自分も”個人事業主”になるわけで,,,
でも経営のノウハウ的なものを教わる機会はなかったわけで💦
そんな折の,,,
『コロナ禍🦠』
ヒポクラテスの誓い,ジュネーブ宣言を見てみてもそうですが,
僕たち医療従事者は儲け的なことを考えるよりも
「患者さん」に対して
「病」に対して
全身全霊を注ぐよう指導されています.
そういうと,語弊もあるかもしれませんが,,,
でも,開業して痛感😣するのが
『お金の大切さ🌟』
どんなに素晴らしい“医療”を提供できたとしても,
提供できる場所🏥
がなければできません.
そのためには,
家賃,人件費,機械代など様々なものに”お金”が必要です.
この1ヶ月,診療しながら
・固定費の削減
・家賃の交渉
・融資返済の交渉
・追加融資
をできる限りしてきました.
融資については
日本政策金融公庫
https://www.jfc.go.jp/n/finance/search/covid_19_m.html
☝️1ヶ月たちましたがまだ動きがありません💦
区の制度
https://www.city.ota.tokyo.jp/smph/sangyo/topics/shingatakotonauirusutaisaku.html
☝️利率はゼロですが,保証料がかかってくるので見送り
福祉医療機構
https://www.wam.go.jp/hp/fukui_shingatacorona/
☝️借り入れの手続き中✨
そのほかにも,給付金も知らないことまだまだありそうです💦
全ての人に大きな影響を及ぼしている
『コロナ禍🦠』
医療機関だけの問題ではなく,
今休業されている業種の方々含め,もっと大変な状況にある方も
たくさんおられるとは思います.
ただ,メディアから流れる
最前線の病院🏥に迫る『医療崩壊⚡️』
とはまた別,もっと身近にあるであろう
“かかりつけ医院🏥”や”まちのお医者さん🏥”にも
また別の意味での『医療崩壊⚡️』が迫っているし,
持ち堪える施策は行いつつ,
今後は新たなスタイル🩺の構築も必要なんだな〜
と感じつつ模索している今日この頃です💦
とまぁ,
新型コロナウィルス🦠(SARS-CoV-2)の爪痕
はまだしばらく続きそうです😅
ほかにも個人的にはいろいろ思うこともたくさんありますが🧐
少しでも早く,
“アフターコロナ🦠”
にシフトしたいですね.
第2波,第3波にも備えつつ...😓
それではまた木曜日に!
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