歯原性腫瘍の分類
歯原性腫瘍は顎骨内に歯胚の構成成分が遺残し、その残留組織に由来して発生する。
①歯原性上皮のみからなる腫瘍、②歯原性上皮と歯原性間葉からなる腫瘍、③歯原性間葉組織からなる腫瘍に分類される。
猫がいる円を歯が生える前の歯胚に見立てる。このとき猫本体を象牙質と歯髄とセメント質、円と猫の間の空間をエナメル器とする。
①歯原性上皮のみからなる腫瘍は、円と猫の間の白い部分。②歯原性上皮と歯原性間葉からなる腫瘍は、猫の耳の部分。③歯原性間葉組織は、円の灰色の枠の下半分となる。
関与する歯原性組織に基づき、歯原性腫瘍を分類する
Marignant(悪性)7
歯原性癌腫
エナメル上皮癌
原発性骨内癌,NOS
硬化性歯原性癌
明細胞性歯原性癌
幻影細胞性歯原性癌
歯原性癌肉腫
歯原性肉腫
Benign(良性)12
良性上皮性歯原性腫瘍
エナメル上皮腫
エナメル上皮腫,単嚢胞型
エナメル上皮腫,骨外型/周辺型
転移性エナメル上皮腫
扁平歯原性腫瘍
石灰化上皮性歯原性腫瘍
腺腫様歯原性腫瘍
良性上皮間葉混合性歯原性腫瘍
エナメル上皮線維腫
原始性歯原性腫瘍(new)
歯牙腫
歯牙腫,集合型
歯牙腫,複雑型
象牙質形成性幻影細胞腫(DGCT)
良性間葉性歯原性腫瘍
歯原性線維腫
歯原性粘液腫/歯原性粘液線維腫
セメント芽細胞腫
セメント質骨形成線維腫
今回の分類は、WHO分類の2017年改訂版に従った。 2005に対して分類が多少変化しているため、自分は、病理学の旧版の教科書を持っていたが、この分類の違いを主な理由として新版のものを加えることにした。
補足だが、エナメル上皮腫や歯牙腫の発生頻度が高い。しかし、先日livedoorNewsに取り上げられていたが、発症頻度の高いエナメル上皮腫でさえも500万人に一人の確率らしい。歯科医師人生の中で一人見ることになるかどうかということか、、、
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