242. 強度近視の小児および青年における眼軸長と等価球面値の経時的変化

Longitudinal Changes in Axial Length and Spherical Equivalent in Children and Adolescents With High Myopia

Jiang F, Wang D, Yin Q, He M, Li Z. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2023 Sep 1;64(12):6. doi: 10.1167/iovs.64.12.6. PMID: 37669064.

目的：強度近視の小児および青年における眼軸長（axial length：AL）と等価球面（spherical equivalent：SE）の経時的変化を調査し、関連する危険因子を探索すること。

方法：強度近視者（7～17歳）を対象とした縦断的観察コホート研究で、ALとSEの平均変化率を評価した。混合効果回帰モデルを用いて危険因子を探索した。

結果：サンプルは、7.09±1.64年間追跡された293人の参加者（ベースライン時の平均年齢；13.63±2.66歳、平均AL；27.03±1.30mm、屈折；平均SE -8.99±2.30D ）から構成された。ベースライン時の病的近視（Pathological myopia：PM）は11.95％にみられた。追跡期間中、ALとSEの平均進行率は0.13mm/y（95％信頼区間、0.12～0.14）と-0.36D/y（95％信頼区間、-0.39～-0.34）であった。多変量解析の結果、AL伸長と近視SEの進行は11歳以降に有意に減少し（β＝-0.080、P＜0.001；β＝0.146、P＜0. 001）、ベースラインのSEが大きいほど増加し（β＝-0.006、P＝0.014；β＝0.017、P＝0.005）、ベースラインにPMがあった小児および青年では加速した（β＝0.043、P＝0.011；β＝-0.097、P＝0.025）。

結論：AL伸長の加速と近視性SEの進行との間には、年齢、特に11歳未満の小児および青年におけるPMの有無との間に有意な関連が認められた。

※コメント
この研究の強みは、強度近視（平均-8.99±2.30D）の小児と青年が対象であることです。
・より若い年齢(特に<11歳)
・より近視の等価球面値
・病的近視の存在
上記3点がより速いAL伸長とSE進行に関連していることを示唆しています。

病的近視の定義については下記の通り（本文抜粋）
病的近視のメタアナリシス（Meta-Analysis for Pathologic Myopia：META-PM）研究グループによって確立された分類システムに従って分類され、近視性病変なし（0）、豹紋状眼底（1）、びまん性萎縮（2）、斑状萎縮（3）、黄斑萎縮（4）の5つのカテゴリーから構成された。3つの "プラス "病変- lacquer crack、脈絡膜新生血管、Fuch斑-も考慮した。近視性黄斑症がびまん性萎縮（カテゴリー2）と同等かそれ以上に重症の場合、その眼は病的近視眼と分類された。