【最新号紹介】治療（CHIRYO）9月号　とことん深めるライフストーリー 職業編

いきなりですが、問題です。
あなたは病院のカンファレンスで症例報告をすることになりました。
患者は、犬の散歩の後に胸痛をきたして入院しています。
さて、プレゼンにあたってあなたは何を確認する必要があるでしょうか？

これまでの病歴、検査の結果、今飲んでいる薬はなにか、いろいろ考えられるかと思います。
さて、一通りプレゼンした後に指導医から次の質問がきます。
「犬の名前はなんですか？」
これにあなたは答えられそうでしょうか？

今月の特集は患者のコンテキストを想像してみよう、というテーマで、
職業を中心に、患者の普段の生活を深掘りするという、
かかりつけ医ならではのポイントをまとめております。

冒頭の問いは、編集の大浦 誠先生ご執筆の巻頭言で紹介されている「The Name of the Dog」 という論文からのものです。

特集の目次

■お仕事を聞いたらどこまで深める？
総論：なぜ，職業を聴くのか？（大浦 誠）
総論：実際に職業を聴くための 4 つのスキル（大浦 誠）
キーワードで深める職業聴取（小川太志，伊藤恭平，大澤真治，佐藤 匠）
職業を推理し「その人」の理解を深める外来診療 ─The Name of the Car─（今村弥生）
働くのがつらそうな人が来たら ─産業医の立場から─（安藤明美）

■地域性を踏まえたアプローチ
都市部でのアプローチ（東本晃尚，大島民旗）
地方でのアプローチ（武藤 理，井階友貴）

■症状から仕事を妄想しよう
仕事と健康は不可分 ─症状，疾患，マネジメントと職業─（石丸裕康）
しぶとい尿路感染（天野雅之）
「職業：○○」で終わらない！ 仕事内容をくわしく知ることが謎を解く鍵（岩間秀幸）
両腕がだるいんですけど……（稲葉哲士，川島篤志）
価値観の形成と職業歴 ─患者さんというひとりの人から人生の智慧を学ぶ─（官澤洋平）
季節性の意図しない体重変動（小坂鎮太郎）
へき地で毎日遭遇する Common な職業×Common な職業病（佐藤健太）
人も無視できない（西澤俊紀）
難治性の手荒れの原因は？（森川 暢）
納豆を食べた後に……（矢吹 拓）

■身体所見から仕事を妄想しよう
皮膚症状や経過から職業を妄想して治療する（伊藤明子）
歯の摩耗，欠損，舌などの状態から仕事を考える（松本朋弘）
スポーツ選手特有の訴え（近藤慶太，濱井彩乃）
声を使う職業の方の音声障害（小川真智子）

■特別座談会
スーパードクターに聞く ライフストーリーの深め方（大浦 誠，藤沼康樹，徳田安春，岡田唯男，志水太郎）

そのお仕事、どんなお仕事？

職業とひとくちに言っても、内容は様々です。
「警察官です」といわれてデスクワークの割合や身体的・精神的な負担をぱっとイメージできるでしょうか？
「農業」といわれて繁忙期が何月で、どんな環境で作業をしているかイメージできますか？

わからなければ患者さんに聞いてみるしかありません。患者さんに興味を持つ、それが良い医療へ踏み出す一歩になります。
はじめの章では、総論にて、そもそも職業まで聞く意味ってあるの？という点や、答えたくない場合もあるよね、という点も踏まえて聞き出すコツをまとめています。また職業をキーワードに、ありがちな疾患を紹介したり、精神科医・産業医目線での患者の職業への考察・注意点を書いていただきました。

職業には地域性もあります。
地方ほど、1次・2次産業の方は多くなるでしょうし、都市部ほどデスクワークやサービス業が増え、精神疾患も多くなるなど特色が出てきます。ご自身の働く地域の特性も改めて考えてみると良いかもしれません。

この症状にピンときたら…

特集の後半では、各先生が症状を診て「もしかして職業は○○ですか？」と探偵のように当ててしまったなど、職業と疾患についてのいろんな症例を紹介していただきました。
それぞれの地域特性や、各先生の診察の姿勢などが垣間見えて楽しく読めるパートとなっております。

また、皮膚科や歯科、スポーツ医、耳鼻咽喉科の先生から各科ならではの視点も紹介いただいております。
仕事や生活習慣をきっかけに特定の部位だけ症状が出ることもあり、ジェネラリストとしては是非すくい取りたい所見になるかと思います。

スーパードクターは患者の生活史を診療にどう活かしている？

特集の最後には、豪華メンバーによる座談会を収録しました。
ベテランの先生方の診療の奥深さが随所に感じられる圧巻の内容となっております！

生活における仕事の意味、contextual careとは、究極の個別化医療などなどここでしか読めない貴重なトークをぜひご覧ください。

ちなみに今回の装丁の右下にあるイラストは、座談会でお話しいただいた例をもとに作っております。おじいさんは昔は何をしていたのでしょうか？

これまでにない切り口の特集となっておりますので、ぜひ手に取ってみてください。

「治療（CHIRYO）」2023年9月号
↓↓お買い求めはこちらから↓↓
Amazon
楽天ブックス
医書.jp
M2PLUS
南山堂

文責：南山堂「治療」編集部 カーター