#43 肝臓が弱ったときには

こんにちは。

薬についてちょっと詳しい人（薬剤師）です。

日々の業務で感じたこと、気づき、疑問を綴っています。

検査値でいう肝臓にちょっと負担かかってるねぇ…と言われるときにウルソ®︎（ウルソデオキシコール酸）という薬が処方されることがよくあります。

ちなみにその時の指標は、ALT、ASTなど。

AST、ALT：肝臓が障害を受けた時に血中に漏れ出てくるる酵素のことで、肝臓のダメージの度合いを判断。だいたい40IU/L以下が正常範囲の目安。

いつもウルソ®︎をお渡しする時、
「肝臓の薬が出てますね。」
という感じでかなりざっくりとしか説明をしていないんですが、いざ、どういう風に働いて肝臓のダメージを軽減するのかを考えてみたいと思います。

まず、ウルソ®︎を語るには、胆汁や胆汁酸について知らねばなりません。

胆汁とは？

主な成分は電解質と水分。
その他胆汁酸やビリルビン（胆汁色素）、コレステロールなどが含まれている。

はたらき▷脂肪の消化と吸収を助ける。体内でできた老廃物、特に破壊された赤血球のヘモグロビンと過剰なコレステロールを排泄する。

胆汁酸とは？

肝臓でコレステロールを原料に生合成される胆汁中の主要固形成分

はたらき▷コレステロール、脂肪、脂溶性ビタミンを溶けやすくして、吸収を助ける。
大腸を刺激して水を分泌させ、内容物の移動を助ける。

なんとなく胆汁や胆汁酸についてわかりましたか？

ヒトの胆汁酸には５種類が存在していて、その中のウルソデオキシコール酸がウルソ®︎。

ようやくウルソ®︎の作用をみていきましょう！

①利胆作用

肝機能が低下し、胆汁の排泄が低下すると、肝内外に胆汁酸が蓄積。

すると胆汁酸の中でも消化器官を傷つける胆汁酸が現れ、さらに肝機能が悪化してしまう。

そこをウルソ®︎投入によって、胆汁量を増やして巡りを良くし、消化器官を傷つける胆汁酸を排泄することで肝臓のダメージを和らげる。

②置換作用

消化器官を傷つける胆汁酸から消化器官に優しいウルソ®︎に置き換えることにより、肝障害を軽減。

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つまり、ウルソ®︎は肝機能を修復するのではなく、肝臓のダメージを和らげるために用いられるのですねー。

今回は、「ウルソ®︎の働き」についてお話ししました。

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参考：田辺三菱製薬HP Medical View Point
　　　ウルソ®︎添付文書
　　　MSDマニュアル家庭版
　　　薬局で使える実践薬学