看護師の効率のいい仕事について（情報収集編）

　看護師の一日は情報収集に始まり、情報収集がうまくできなければ仕事がうまく回らない。私が働き始めて一番痛感していること。
　最近少しずつコツがつかめてきたのでメモ用記録。

〇情報収集するうえで大切な情報
　１．患者さんの名前 \ 原（現）疾患 \ 前日・過去の状態 \ 使用している薬（新しく指示が出たやつ） \ VS、尿・便回数（正常）、食事内容
　…そのほか

　①まずは患者さんの名前・現疾患・本日の予定を大まかにワークシートから拾い上げる。今日予定されていることにはラインを引き注釈がある場合には書き加える。（疾患名はパッと見られてもわからないように自分なりに略して。）
　②ワークシート（一覧とフリー）を出したらカルテ（看護記録）から細かい情報（前日の状態、特筆すべきこと、便が出てないならいつから出てないかなど、開始・中止薬）、医師指示、経過表から必要な情報を拾う。初めて担当する患者さんなら時間をかけて丁寧に。

まず看護記録を見る
↓
疑問点、問題点を発見する
↓
医師指示・経過表を併用しながら食事開始時期・排泄・酸素・カテーテルチューブの使用などの情報を細かく拾う