世界の無痛分娩事情🌍

先日の岸田総理による会見で
取り上げられた無痛分娩🤰🏻
英語圏では"Epidural"と
一般的に呼ばれており，
当たり前の診療となっています．

しかしながら，
日本においては
2023年現在でも，
普及率は10％程度．

分娩時の痛みを和らげる方法は，
世界でどのくらいメジャーなのでしょうか？

フランス🇫🇷　80%

無痛分娩が普及している国として，
世界的に有名なのはフランス．

全ての妊婦が妊娠34週あたりで，
麻酔科医による診察を受けることでも有名です．

現在は出産の80%で
無痛分娩が選択されていますが，
1981年はわずか4%．

今の日本と同じように，
政府主導で無痛分娩が
保険でカバーされるようになって増加．

ちょうどウーマンリブなどの
運動も重なって広まりました．

アメリカ🇺🇸　67%

日本人でも駐在などで
出産をアメリカでした方の話を
よく聴きます．

3分の2が無痛分娩と
かなり高い感じがしますが，
かなり州ごとのバラツキは大きい．

たとえば，
アラスカは44.3%🦌
ニューヨークは85.2%🗽

アメリカでは産婦人科医が，
無痛分娩を勧めている背景もあります．

特にBMIが高いことが問題のアメリカでは，
無痛分娩からの帝王切開で，
安全な麻酔が提供できる点が強調されています．

イギリス🇬🇧　60%

1990年代には70％を誇っていましたが，
最近は少し減少気味．

ヨーロッパ全体で言えることですが，
硬膜外鎮痛以外にも
亜酸化窒素（笑気ガス）を吸入して
分娩時の痛みを和らげることが一般的．

助産師が分娩介助に立ち会うのが
当たり前なところが日本と似ています．

西洋医学における無痛分娩の黎明期は，
イギリス王朝のビクトリア女王が
クロロホルムで分娩時の痛みを
和らげたことから始まっています．

1847年1月に
世界で初めての麻酔薬を使った
無痛分娩を行なったのは，
スコットランドのシンプソン先生．

カナダ🇨🇦　40%

隣のアメリカと比べると半分くらい．
都市部では80％以上だったりしますが，
なにより広大な土地があるため，
なかなかサービスが行き渡らないのが難点．

麻酔担当医が2時間かけて
無痛分娩で呼ばれて行ったけど，
病院に到着したら
生まれていたという話もよくありました．

麻酔科医だけでなく，
麻酔トレーニングを受けた家庭医が
地方では麻酔業務を担っています．

麻酔科医と麻酔アシスタントで
当直している施設では，
手術麻酔中に無痛分娩コールがあると，
麻酔アシスタントが麻酔維持を行い，
麻酔科医が分娩室に行って
無痛分娩という体制でやっています．

スウェーデン🇸🇪　66%＆フィンランド🇫🇮　89%

北欧はヨーロッパの中でも
比較的無痛分娩が高いのですが，
そもそも分娩数がスウェーデンが11万，
フィンランドが4.6万と少ないので，
数という観点では，
日本とそんなに変わりません（80万分娩，10%くらい）．

フィンランドのガイドラインでは，
医師が無痛分娩を勧めるようにと
言及しているようです．

スペイン🇪🇸　70%

アメリカではヒスパニックの
無痛分娩率が低い事が有名ですが，
本場(?)スペインでは，
ガイドラインで推奨されている事もあり，
かなり高め．

これとは逆に，
ボストン在住日本人で無痛分娩を選択した人は
高いという発表もありました．

あまり文化と無痛分娩率に
関係はなさそうですね．

韓国🇰🇷　60%

15年くらい前まで，
日本と同じ数%でしたが，
保険適応になった事で急増．

集約型周産期診療で支えられており，
産科麻酔を専門とする麻酔チームが
担っているスタイルが大半を占めています．

ただ，韓国の合計特殊出生率の低さは
随一なので，
無痛分娩率が上がれば出生率が上がると
考えるのは早計．

まとめ

これから日本でも
少しずつ普及すると思われる
無痛分娩ですが，
各国の歴史や文化的な背景を
考えると，どのくらいまで
広まるでしょうか？

個人的には，何パーセントではなく，
妊婦さんにとって「当たり前の選択肢」と
なってくれるような社会を
作っていきたいと考えています．