コロナウイルス-ハンマーとダンス-4 ダンス
※これは Coronavirus: The Hammer and the Dance の翻訳記事です（著者の許可あり）。
コロナウイルスをハンマーで対策すれば、数週間で制御できます。そして対処するのに適した状態になります。ワクチンができるまで、このウイルスを封じ込める長期的な努力が必要です。
これはおそらく、このステージについて考えるときに人々が犯す単一の最大かつ最も重要な間違いです：彼らはそれが何ヶ月も家に滞在すると考えています。これは全くそうではありません。実際、私たちの生活は通常に近い状態に戻る可能性が高いのです。
成功している国のダンス
なんで韓国、シンガポール、台湾、日本はずっと前から症例があり（韓国の場合は数千人単位）なのに、ロックダウンされていないのか？
このビデオでは、韓国の外務大臣が彼女の国がどのようにしてそれを行ったかを説明しています。効率的な検査、効率的な追跡、渡航禁止、効率的な隔離、効率的な隔離という、かなりシンプルなものでした。
この論文では、シンガポールのやり方を説明しています。
彼らの対策を推測してみたい？韓国と同じもの。彼らの場合、彼らは検疫や旅行の禁止や遅延でそれらに経済的な支援を補完しました。
これらの国や他の国には手遅れですか? ハンマーを適用することで、新たなチャンスを得ています。待てば待つほど、ハンマーは重く長くなりますが、伝染病を抑えることはできます。
しかし、これらの対策が十分でないとしたら？
Rのダンス
私は、ハンマーからワクチンや効果的な治療を受けるまでの数ヶ月間を「ダンス」と呼んでいますが、その間はいつも同じような過酷な対策ではないからです。地域によっては再び発生する地域もあれば、長期間発生しない地域もあります。症例の展開次第では、ソーシャル・ディスタンシングの対策を強化する必要があるだろうし、開放することもあるでしょう。これが「R」のダンスであり、私たちの生活を元通りにすることと、病気を広めることとの間の対策のダンスであり、経済対医療のダンスなのです。
このダンスはどのように機能するのでしょうか？
全てはRを中心に回る。覚えているでしょうか。それは感染率（transmission rate）です。標準的な国では初期の段階では2〜3の間のどこかです。誰かが感染してから数週間の間に平均して2〜3人が感染します。
Rが1を超えると、感染は指数関数的に拡大して流行病になります。それが1以下の場合、彼ら（コロナウイルス）は死に絶えます。
ハンマーの間、目標は、流行を鎮めるために、できるだけ早くRをゼロに近づけることです。武漢では、最初はRが3.9だったのが、ロックダウンと集中検疫を経て0.32まで下がったと計算されています。
しかし、ダンスに移ってしまえば、もうその必要はありません。Rが1以下になるようにすればいいのです。ソーシャル・ディスタンシング対策の多くは、人々に本当の意味で厳しいコストをかけています。仕事やビジネス、健康的な習慣を失うかもしれません。
簡単な対策でR=1以下のままでいられます。
これは、様々なタイプの患者さんがどのようにウイルスに反応するかの目安です。伝染性と同様です。
この曲線の本当の形は誰にもわかりませんが、私たちは様々な論文からデータを集めて、この曲線がどのように見えるかを近似的に示しています。
ウイルスに感染してから毎日、人々は何らかの伝染の可能性を持っています。これらを合わせると、平均で2.5個の伝染病が発生していることになります。
「症状がない」段階では、すでにいくつかの伝染病が発生していると考えられています。その後、症状が大きくなってくると、通常は医者に行って診断を受け、伝染力が低下していきます。
例えば、初期の段階ではウイルスに感染していても症状がないので、普通に行動しています。人と会話するとウイルスを広げています。鼻を触ってドアノブを開けると、次にドアを開けて鼻を触った人が感染します。
自分の中でウイルスが増殖すればするほど、感染力が高まります。そして、症状が出始めたら、徐々に仕事に行かなくなったり、寝たきりになったり、マスクをしたり、医者に行くようになったりします。症状が大きくなればなるほど、ソーシャル・ディスタンシングを置くようになり、ウイルスの拡散を抑えることができます。
一度入院してしまえば、たとえ感染力が強くても隔離されているので、それほどウイルスが広がることはありません。
シンガポールや韓国のような政策の影響が大きいのはここにあります。
・人が大量に検査されれば、症状が出る前から特定できます。隔離されていれば、何も広がりません。
・症状を早期に発見できるように訓練されていれば、ブルーの日数が減り、全体的な伝染性が向上します。
・症状が出たらすぐに隔離すれば、オレンジ色の段階からの伝染は消えていきます。
・人と人との距離、マスク着用、手洗い、空間の消毒などの教育を受けていれば、全期間を通してウイルスの拡散は少なくなります。
これらがすべて失敗した場合にのみ、より重いソーシャルディスタンス対策が必要になります。
ソーシャル・ディスタンシングのROI
これらの対策を行ってもR=1を超えてしまうのであれば、一人一人が出会う平均的な人数を減らす必要があります。
そのためには、一定の人数以上（例えば50人、500人）のイベントを禁止したり、可能な限り在宅で仕事をしてもらうなど、非常に安価な方法があります。
他には、学校や大学を閉鎖したり、誰もが家にいるように頼んだり、企業を閉鎖したりと、経済的にも、社会的にも、倫理的にも、はるかに、はるかに高価な方法があります。
このチャートは、存在しなかったので今日作られたものです。誰もこれについて十分な調査をしていないし、これらの指標を比較できるような方法でまとめた人はいません。
それは不幸なことです。政治家が意思決定をする上で、最も重要なチャートだからです。これは、彼らの心の中で何が起こっているのかを示しています。
ハンマーの時期には、政治家は国民が許容できる範囲内で、できるだけRを下げたいと考えています。湖北省では、0.32まで下げました。私たちはそれを必要としないかもしれません：0.5か0.6にするだけかもしれません。
しかし、「Rのダンス」期間中は、長期的には0.5か0.6以下でありながら、可能な限り1に近づけたいと考えています。それは、最も思い切った対策を排除しつつ、新たな発生を防ぐことになります。
これが意味するのは、リーダーが自覚しているかどうかに関わらず、彼らがやっていることは、
・Rを減らすためにできる対策をすべてリストアップする
・ベネフィットの感覚を得る：Rの減少
・コストの感覚を得る：経済的、社会的および倫理的なコスト
・ベネフィットとコストに基づいて、優先順位を積み重ねランク付けする
・R=1までの減少量が一番大きく、コストが安いものを選ぶ
最初のうちは、これらの数字に対する彼らの自信は低いでしょう。しかし、それはまだ彼らが考えていることであり、考えるべきことです。
彼らに必要なのは、このプロセスを形式化することです。これは数字のゲームであり、Rがどこにあるのか、Rを削減するためのすべての対策の影響、そしてそれらの社会的・経済的コストをできるだけ早く知る必要があることを理解する。
そうして初めて、どのような対策をとるべきかを合理的に判断できるようになるのです。
（続く）
目次
4-2 ダンス
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