コロナウイルス-ハンマーとダンス-3 時間の価値

2020年3月27日 15:40

※これは Coronavirus: The Hammer and the Dance の翻訳記事です（著者の許可あり）。

前回の記事では、人命を救うための時間の価値について説明しました。毎日、1時間ごとに対策を取るのを待っていましたが、この指数関数的な脅威は広がり続けていました。私たちは、1日で総症例数を40％、死者数をさらに減らすことができることを見てきました。

しかし、時間はそれ以上に貴重なものです。

私たちは今、史上最大の医療制度への圧力の波に直面しようとしています。私たちは全く準備ができておらず、知らない敵に直面しています。それは戦争に適した立場ではありません。

最悪の敵に直面しようとしていたとしたらどうでしょうか。ほとんど知らない敵に直面した場合、2つの選択肢があります。それに向かって走るか、準備のために少し時間を稼ぐために逃げるかのどちらかです。あなたはどちらを選びますか？

これが今の私たちに必要なことなのです。世界は目覚めたコロナウイルスの発生を遅らせることでより良い準備ができるのです。次のセクションでは、その時間が私たちに何をもたらすのかを詳しく説明します。

症例数を減らす

効果的な抑制があれば、先週湖北で見たように、真の症例数は一夜にして激減するでしょう。

今日現在、湖北市の6000万人規模の地域全体のコロナウイルスの新しい症例は毎日0件です。

診断は数週間は上がり続けますが、その後は下がり始めます。症例が減れば、死亡率も下がり始めます。巻き添え被害も減ります。コロナウイルス以外の原因で死ぬ人が減ります。医療システムが圧倒しているからです。

抑制することで、私たちは以下のことを実現できるでしょう：

・コロナウイルスの総症例数の減少

・医療制度とそれを運営する人間のための即時の救済

・死亡率の低下

・巻き添え被害の軽減

・感染、隔離、隔離された医療従事者が回復して仕事に復帰するための能力。イタリアでは、医療従事者は全伝染病の8%を占めています。

真の問題を理解する：検査と追跡

今現在、イギリスとアメリカは本当の症例を知らないのです。どのくらいの数があるのかもわかりません。公式の数字が正しくないことだけは知っていて、本当の数は何万件にもなります。検査や追跡をしていないために起こっています。

・あと数週間あれば、検査の状況が整い、全員の検査を始めることができます。その情報があれば、問題の真の範囲や、どこにもっと積極的に取り組む必要があるのか、どのコミュニティがロックダウンから解放されても安全なのか、最終的にわかるようになるでしょう。

・新しいテスト方法は、検査のスピードを上げ、コストを大幅に削減することができます。

・また、中国や他の東アジア諸国のように、病気の人に会った人を全員特定して隔離するような追跡調査も可能です。そうすれば、後にソーシャル・ディスタンシングを対策措置について、大量の情報が得られるでしょう。ウイルスがどこにいるか分かれば、その場所だけをターゲットにすることができます。これはロケット科学ではありません：他の国ではますます必要とされるようになってきている厳重なソーシャル・ディスタンシングを置く必要はなく、東アジア諸国がどのようにしてこのエピデミックをコントロールしてきたかの基本的なことです。

このセクションの対策（検査と追跡）は、社会的な距離を置くことなく、韓国でのコロナウイルスの増殖を単独で抑制し、流行を抑制することができました。

キャパシティを上げる

アメリカ（とおそらくイギリス）は、防具なしで戦争に行こうとしています。

わずか2週間分のマスクがあり、個人用保護具（PPE）が少なく、人工呼吸器が足りず、ICUのベッドが足りず、ECMO（血液酸素化装置）が足りない......。緩和戦略では致死率が高くなるのはそのためです。

しかし、時間を稼げば、この状況を好転させることができます。

・将来の波のために必要となる機器を購入する時間を確保することができます。
・マスク、PPE、人工呼吸器、ECMO、その他の重要な装置の生産を迅速に構築して死亡率を下げることができます。

別の言い方をすれば：私たちの鎧を手に入れるのに何年もかかる必要はありません。今すぐ生産を開始するために、できることはすべてやりましょう。各国は動員されています。人工呼吸器の部品に３Ｄプリントを使うなど発明的なことをしています。私たちはそれを行うことができます。時間が必要なだけです。致命的な敵に立ち向かう前に、鎧を手に入れるために数週間待ちますか？

必要なのはこれだけではありません。できるだけ早く保健ワーカーが必要です。どこで彼らを集めるのか？私たちは看護師を助けるために人々を訓練する必要がありますし、医療従事者を定年退職から戻ってきてもらう必要があります。多くの国がすでに始めていますが、これには時間がかかります。数週間でこれを行うことができますが、すべてが崩壊した場合はそうはいきません。

公共の伝染性の低下

国民が怯えている。コロナウイルスは新しい。まだまだ知らないことがたくさんある！人々は握手を止めることを学んでいない。彼らはまだハグをしている。肘でドアを開けない。ドアノブを触っても手を洗わない。座る前にテーブルを消毒しません。

マスクが十分に手に入れば、医療システムの外でもマスクを使うことができます。今は医療従事者用にしておいた方がいいですね。

でも、もし品薄になっていなかったら、人々は日常生活の中で着用し、病気の時に他の人に感染する可能性が低くなるようにする必要があります。適切な訓練を受ければ、着用者が感染する可能性も低くなります。

（その間、何かを身につけていることは、何もしないよりはいいことです）。

これらはすべて、感染率を減らすためのかなり安価な方法です。このウイルスの伝播が少なければ少ないほど、将来的に必要な対策は少なくて済むでしょう。しかし、私たちは、これらすべての対策について人々を教育し、装備を整える時間が必要です。

ウイルスを理解する

ウィルスについてはほとんど分かっていませんしかし、毎週、何百もの新しい論文が出てきています。

世界はついに共通の敵に対して団結しました。世界中の研究者がこのウイルスをより良く理解するために動員されています。

・ウイルスはどのようにして広がるのか？
・伝染を遅らせるにはどうすればいいのか？
・無症候性キャリアの割合は？
・伝染するのか？どのくらい？
・良い治療法は何ですか？
・どのくらいの期間生き残るのか？
・どのような表面で？
・さまざまなソーシャル・ディスタンシングの取り方が伝染率にどのような影響を与えるのか？
・そのコストは？
・トレースのベストプラクティスとは？
・テストの信頼性は？

これらの質問への明確な回答は、付随する経済的・社会的ダメージを最小限に抑えつつ、可能な限り的を絞った対応を行うのに役立ちます。そして、それは数年ではなく数週間後にやってくるでしょう。

治療法を探す

それだけでなく、数週間後に治療法が見つかったら？数日でも稼げればその日に近づけます。今現在、すでにいくつかの候補があります。Favipiravir、Chloroquine、ChloroquineとAzithromycinの併用などです。2ヶ月後にコロナウイルスの治療薬が見つかったとしたら？緩和戦略に沿ってすでに何百万人もの死者が出ているとしたら、どれほど愚かに見えるだろうか。

費用対効果を理解する

上記のすべての要素は、何百万人もの命を救うのに役立ちます。それだけで十分なはずです。残念ながら、政治家は感染者の命だけを考えることはできません。彼らはすべての人口について考えなければならず、重い社会的距離を置く対策は他の人にも影響を与えます。

今のところ、さまざまな社会的距離を縮める手段がどのように感染を減らすのか、私たちは見当もつきません。また、その経済的・社会的コストがどのようなものなのかもわかりません。

コストや利益がわからないと、長期的に必要な対策を決めるのは少し難しいのではないでしょうか？

数週間もあれば、検討を開始し、理解し、優先順位をつけて、どの対策をとるべきかを決めるのに十分な時間があると思います。

症例数の減少、問題の理解、資産の蓄積、ウイルスの理解、様々な対策の費用対効果の理解、国民の教育...これらはウイルスと戦うためのいくつかの中核的なツールであり、それらの多くを開発するために数週間を必要とします。準備ができていない私たちを、代わりに敵の顎に投げ込むような戦略にコミットすることは、愚かではないでしょうか？

（続く）