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ベンゾジアゼピンの減薬・断薬

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

#漸減法

Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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割引あり ¥0〜
フルニトラゼパム攻防戦 -「パーフェクトスリープ」という陥穽（1/2）

フルニトラゼパム攻防戦 -「パーフェクトスリープ」という陥穽（1/2）

フルニトラゼパム（先発品名：サイレース）は僕が減薬外来で減薬を手掛けることがもっとも多いベンゾジアゼピン系の睡眠薬の1つです。

最高血中濃度到達時間（Tmax）が0.75時間、効果持続時間は7時間程度。

服用後45分で最大血中濃度に達し、一晩を通じて効果が持続します。さくっと寝付いてぐっすり眠ってすっきり起きられる「パーフェクトスリープ」を実現させやすい薬理学的プロフィールを備えた睡眠薬だと言

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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割引あり ¥100〜
0.1錠と薬剤師さん達のご意見 - 錠剤しか無いベンゾジアゼピンの減薬

0.1錠と薬剤師さん達のご意見 - 錠剤しか無いベンゾジアゼピンの減薬

2023年6月17日の僕のこのツイート（高橋秀和先生（@chihayaflu）とのやり取りの連ツイ）に関連していただいた薬剤師アカウントの方々からのツイートをまとめてみました。あえてノーコメントで（分類と小見出しにのみ少し主観が滲み出ています(^_^;)）。
テーマは、「剤形として錠剤しかない場合に錠剤を粉砕して0.1錠単位での漸減が必要となる場合があるが薬局で調剤拒否される場合が少なくない。これ

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ベンゾジアゼピン減断薬 - 治療者としての僕の17要素 [Free full text]

ベンゾジアゼピン減断薬 - 治療者としての僕の17要素 [Free full text]

現時点での僕のベンゾジアゼピン受容体作動薬、ベンゾジアゼピン依存、そして離脱症状に対するスタンスを整理・説明しておきます。
神は細部に宿る――ではありませんが、部分に全体を語らせようという試みです。僕が治療者としてどのようにベンゾジアゼピンの減断薬を考え、向き合っているか、断片的にでも理解していただく上での一助になれば幸いです。

⒈ ベンゾジアゼピンは精神科臨床において必要な薬であり、それ故に不

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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割引あり ¥0〜
ベンゾジアゼピン減断薬 - 歪（いびつ）な階段を降りよう（1/2）

ベンゾジアゼピン減断薬 - 歪（いびつ）な階段を降りよう（1/2）

昨今、インターネットの普及に伴って医療情報へのアクセスが容易になりました。
インターネットの広大な海の中の情報は玉石混淆です。その選り分けをどうするかを別にすれば、一般の方々でも、医療者と変わらない深度の情報にアクセスすることができます。

減断薬、特にベンゾジアゼピンの減断薬については、インターネットを駆使して勉強されている患者さんが多い印象を受けます。
そして、インターネットで得た情報に基づい

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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ベンゾジアゼピン・コラム -「もっとも成功した」断薬例 [Free full text]

ベンゾジアゼピン・コラム -「もっとも成功した」断薬例 [Free full text]

僕がこれまで行ってきた中「もっとも成功した」ベンゾジアゼピンの断薬例。
当事者様のお名前を、仮にAさんとしておきます。

Aさんからはまずオンラインで医療相談を受けました。
1. あるベンゾジアゼピンを1日10mg、2年間服用している。
2. 元の診断は不安神経症だったがそれは既に治っていると自分では思っている。
3. もう薬は不要だと考えているが主治医からは「安全策として」服薬継続を勧められてい

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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¥500
ベンゾジアゼピン減断薬 - 漸減法の「型」

ベンゾジアゼピン減断薬 - 漸減法の「型」

ベンゾジアゼピンの漸減法についてまとめたことが無かったので改めて述べておきたいと思います。
あくまで佐々木流の定跡です。新鮮例ならばこの通りに減薬が進むこともありますが、複雑化した事例であるほどに臨機応変のアレンジが必要で、あたかもオーダーメイドの対応がなされているように見えます。しかし基盤にはこの考え方がある。そういった「型」のようなものです。

減薬・断薬の方法論について語る前に、ベンゾジアゼ

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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¥250
ベンゾジアゼピン減断薬 - 1つずつ動かす

ベンゾジアゼピン減断薬 - 1つずつ動かす

オンライン医療相談（遠隔健康医療相談）の利用者様が置かれている状況はかなり複雑になってしまっているのがデフォルトです。

そうでもなければ、主治医がいて医療機関に通っているのに、さらに別途4,800円/50分（税別）という料金を支払ってまで見ず知らずの医者に相談しようとは思わないでしょう。

診断が告げられていない或いは曖昧、処方薬の作用や副作用、処方理由について説明を受けていない、副作用や離脱症

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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¥500
短時間作用型のベンゾジアゼピン メイラックスに置換したら断薬できる？

短時間作用型のベンゾジアゼピン メイラックスに置換したら断薬できる？

メイラックス（ロフラゼプ酸エチル）は、うららか相談室で行っているオンライン医療相談でも取り上げられることが多いベンゾジアゼピンです。

短時間作用型のベンゾジアゼピン（デパス（半減期6.3時間）やソラナックス（半減期14時間）など）を服用していて身体依存が生じたので主治医に相談したらメイラックスの追加、もしくはメイラックスへの置換を提案されたのだがそれは適切な方法だろうか、というご相談をしばしばい

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¥500
ベンゾジアゼピン減断薬 - 置換も漸で

ベンゾジアゼピン減断薬 - 置換も漸で

ベンゾジアゼピンの減薬・断薬に関する助言を求めて僕のオンライン医療相談をご利用いただく方は既にネットで十二分に情報を集められている方が大半です。

「ジアゼパムに置換してから減らした方がいいんですかね（いいんですよね）？」は、そのためか、まさしく“The Frequently Asked Question”。
アシュトン・マニュアルにも具体例付きで載っている方法です（57ページ〜）。

中には、我

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Yukiya Sasaki/佐々木幸哉

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割引あり ¥0〜
ベンゾジアゼピン減断薬 - 減薬・断薬はダイエットに似ている

ベンゾジアゼピン減断薬 - 減薬・断薬はダイエットに似ている

ベンゾジアゼピン受容体作動薬の減薬・断薬ってダイエットに似ているかもしれません。
多くの患者さんが「プラトー（停滞期）」局面を経験します。

順調に減らせていたベンゾジアゼピンの減量がどうしても進まなくなる。
恐らくこれは脳の回復過程が機械的には進まないことを反映しています。環境変化などがあればその影響も受けるでしょう。

僕が「○週間毎に△％減量」式の減量手順にあまり肯定的ではない理由の1つです

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